眼睛的疼痛是身体发出的重要警报，但疼痛的感觉和位置不同，其背后隐藏的健康问题也大相径庭。准确识别 “眼球表面剧痛” 与 “眼眶深部胀痛”这两种信号，对于及早发现问题和寻求正确的诊疗方向具有重要意义。

天津大学爱尔眼科医院张虹主任提示，眼痛的性质是鉴别诊断的重要线索之一。她指出，眼眶深部持续的胀痛、拉扯感或压迫性疼痛，其病因可能更为复杂，除了常见的眼压问题外，也可能与眶内占位性病变、炎症或甲状腺等相关疾病有关，需要借助专业影像学检查等手段进行深入甄别。

一、眼球表面的“剧痛”：角膜与眼表的求救信号

这类疼痛定位清晰，患者常能准确指出疼痛源自“黑眼珠”或其周围区域。疼痛感通常被描述为针扎、刀割或沙粒摩擦般的刺痛，并伴随明显的异物感、畏光、流泪和睁眼困难。

常见原因分析：

角膜炎或角膜损伤：角膜作为眼球外层的透明组织，神经末梢分布密集。即使是微小的损伤或炎症（如病毒性角膜炎、细菌感染或物理划伤）也会引发剧烈疼痛。

急性结膜炎：特别是细菌感染引起的严重结膜炎，大量分泌物和明显的球结膜充血水肿会导致显著的磨痛感和灼热感。

眼内异物：细小的沙粒、金属碎屑等异物嵌入结膜或角膜表面，在眼球转动时持续刺激眼表组织。

潜在风险提示：角膜是维持良好视力的关键结构。角膜炎或角膜损伤若未能得到及时处理，可能发展为角膜溃疡，影响视力质量。

二、眼眶深处的“胀痛”：病因复杂需警惕

这种疼痛定位较深，患者常感觉疼痛来自眼球后方或眼眶骨内部，表现为持续的压迫性胀痛、酸痛或沉重感。此类疼痛可能伴有眼球突出感、转动受限、复视（看东西有重影）或不同程度的视力下降。

常见原因分析：

眶内炎症性疾病：如眶蜂窝织炎、炎性假瘤等，是眼眶深部胀痛的常见原因，通常还伴有眼睑红肿、发热等症状。

眶内占位性病变：眶内组织的增生或肿瘤生长，可能对周围组织产生压迫，从而引发持续的胀痛和上述伴随症状。

甲状腺相关眼病：作为一种自身免疫性疾病，它常会引起眼眶组织水肿、增生，导致眼部胀痛、压迫感及眼球突出。

其他因素：严重的鼻窦炎症等邻近器官的疾病，有时也会反射性地引起眼眶深部疼痛。

潜在风险提示：眼眶深部结构复杂，空间有限，其内的炎症或占位性病变可能对视神经等重要结构造成压迫，因此对持续性眼眶胀痛需要给予充分重视。

当出现上述任何一种剧烈或持续的眼痛时，建议保持冷静，避免揉眼，及时到专业眼科医疗机构进行检查。通过详细的问诊、视力、眼压检查以及必要的裂隙灯、眼底和影像学检查，可以帮助明确疼痛根源，为后续的观察或处理方案提供依据。正确识别眼痛信号，是为保护眼健康争取宝贵时间的重要一环。

来源: 爱尔眼科