摸到脖子、腋下或腹股沟处有鼓起来的小坨坨，多数人会下意识认为是“上火发炎”。但淋巴结肿大的背后，除了常见的感染，还可能隐藏着一种血液系统恶性肿瘤——淋巴瘤。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科王航主任提醒：了解不同原因的淋巴结肿大，才能避免错过关键预警。

一、先分清：哪些淋巴结肿大是“良性警报”？

淋巴结是人体免疫系统的“防御哨所”，当身体受到刺激时，它就可能出现肿大。以下两种情况最为常见，通常无需过度担忧：

1. 感染性肿大：这是最普遍的原因。细菌、病毒等病原体入侵时，淋巴结内的免疫细胞会“活跃备战”，导致其肿大。比如感冒引发的颈部淋巴结肿大，通常伴随疼痛，感染控制后会逐渐缩小。

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2. 反应性增生：过敏、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）等会刺激免疫系统，使淋巴结出现非特异性增生，一般不伴随疼痛，诱因去除后多能恢复正常

二、警惕“危险信号”：淋巴瘤引发的淋巴结肿大有何不同？

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其导致的淋巴结肿大，往往有这些“特殊表现”。

1. 无痛性、进行性增大：这是最核心的特征。肿大的淋巴结通常摸起来质地较硬，像软骨一样，按压时没有明显疼痛，且会在数周或数月内逐渐变大，不会自行缩小。

2. 多部位受累：可能同时出现颈部、腋下、腹股沟等多个部位的淋巴结肿大，部分患者还会伴随全身症状，如不明原因的发热（体温超过38℃）、夜间盗汗、体重在半年内下降10%以上、乏力等。

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3. 伴随其他压迫症状：若肿大的淋巴结压迫周围器官，可能出现咳嗽、胸闷（纵隔淋巴结肿大）、腹痛、下肢水肿等表现，提示病情可能已进展。

三、中西医结合如何为淋巴瘤患者诊疗护航？

当发现疑似淋巴瘤的淋巴结肿大时，需及时通过淋巴结活检、血液检查、影像学检查（如CT、PET-CT）明确诊断。

治疗上，中西医结合可实现“攻补兼施”，提升疗效与生活质量。

1、现代医学治疗：精准对抗肿瘤

现代医学以“清除癌细胞、控制病情”为目标，根据淋巴瘤的不同类型（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）和分期，选择针对性方案：

①化疗：通过化学药物杀灭癌细胞，是淋巴瘤治疗的基础手段，对多数类型的淋巴瘤效果显著。

②靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的靶点精准攻击，如CD20单抗，能减少对正常细胞的损伤。

③免疫治疗与放疗：免疫治疗通过激活自身免疫系统对抗癌细胞；放疗则用于局部病灶的精准清除，常与化疗联合使用。

2、中医药干预：扶正祛邪，全程护航

中医药治疗需在专业医师指导下“辨证施治”，核心是围绕“扶正”与“祛邪”，贯穿治疗全程：

①治疗期：减轻副作用，增强耐受度：放化疗期间，患者易出现恶心呕吐、骨髓抑制（如白细胞降低）、乏力等副作用。

此时中医药以“扶正”为主，通过健脾和胃（如用陈皮、白术）缓解胃肠道反应，益气养血（如用黄芪、当归）提升血象，帮助患者顺利完成治疗。

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②稳定期：巩固疗效，预防复发：病情缓解后，中医药侧重“扶正固本”，通过滋补肝肾、调节气血，改善患者体质，增强免疫力，降低肿瘤复发风险。

同时，针对残留的局部不适（如淋巴结区域酸胀），可辅以活血化瘀、软坚散结的药材（如夏枯草、浙贝母），帮助缓解症状。

③晚期：改善生活质量，延长生存期：对于晚期患者，中医药以“减症镇痛、提高生活质量”为核心，通过调理脏腑功能，减轻疼痛、乏力、食欲差等症状，让患者在舒适状态下延长生存期。

专家提醒

如果出现这些情况，别拖延，当淋巴结肿大符合以下任何一条时，请务必及时到血液科就诊。

1. 肿大淋巴结无痛、质地硬，持续增大超过2周；

2. 同时出现发热、盗汗、体重骤降等全身症状；

3. 多个部位淋巴结同时肿大，或伴随器官压迫症状。

淋巴结肿大不是小事，既不必恐慌，也不能忽视。学会辨别“良性”与“恶性”信号，早发现、早诊断、早治疗，才能为健康赢得主动。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 血液内科 王航

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 王航