近日，已有三十年癫痫病史、44岁的谷先生（化名）又一次因癫痫持续发作，倒地抽搐，就诊于湖南省第二人民医院（省脑科医院），经过该院神经外科医师仔细询问病史和一系列检查后，考虑肿瘤性病变可能性大。

精准评估及手术后，果然在其大脑右侧额叶前中部找出导致其三十年癫痫反复发作的“真凶”——恶性黑色素瘤。

急诊入院：综合评估高度怀疑颅内占位病变

这次癫痫持续发作，谷先生和以往一样表现为倒地抽搐、短时意识丧失、嗜睡、反应迟钝，左眼视物障碍，左手、脚乏力。家属带他在多地治疗后症状仍反复发作，这次就诊于湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

该院神经外科专家进行一系列必要的检查，很快找出线索，在患者头部 CT发现3.3厘米占位性病变，还伴有出血；头颅磁共振增强检查进一步确认，这个病灶血供丰富，它更符合肿瘤性病变特征，并不是普通脑出血；视频脑电图（VEEG）锁定异常放电的源头，正好在该肿瘤所在的右侧额、前颞区。

所有证据指向一个结论，这个颅内肿瘤占位，极有可能就是引起他癫痫发作的“真凶”。

手术+病理：揪出引发癫痫的“黑色真凶”

病灶明确，专家团队立即进行精准评估得出治疗意见：手术是最适宜选择！接下来，神经外科医生术前备皮时就留意到，谷先生头皮表面有一片明显的黑色区域，不同于周边皮肤颜色。术中，又发现该颅内肿瘤表面呈暗褐色，质地稍韧。

在手术切除肿瘤后，标本送至病理科检查。病理科主任医师周伟平带领团队，规范处理后，给出客观诊断——恶性黑色素瘤！原来，引起患者几十年癫痫治疗效果不佳的，就是这个恶性黑色素瘤在作祟！

关键疑问：颅内黑色素瘤为什么会引发癫痫

周伟平主任医师解释，颅内恶性黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞引起的恶性肿瘤，而黑色素细胞则是身体里一种能产生黑色素的细胞，比如皮肤的黑色素细胞能决定肤色的深浅及形成身上的痣。

黑色素细胞如出现异常增殖，就可能形成黑色素瘤，恶性程度极高，而谷先生则是由头皮上的黑色素瘤转移至颅内、恶性病变且形成占位，刺激脑组织，就形成长期的异常放电，引发癫痫，伴随患者的视野异常、肢体无力等症状。

健康警示：重视体检做到疾病的早发现早治疗

公众在生活中应重视平时的体检，特别是排查一些严重的疾病，做到早发现早治疗，包括排查恶性黑色素瘤等因素引发的癫痫。

周伟平主任医师提醒，首先，发生癫痫的患者要查“病根”，成人新发癫痫、或者是老癫痫患者病情突然加重，一定要做头部 CT/MRI，排查脑肿瘤、脑血管病等的可能。然后，身上的痣如果突然变大、边界不规则、颜色变深，要及时就医，若同时出现头痛、癫痫发作，更别漏了颅内的排查。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）病理科 谭勋 范冶

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）