很多腰椎间盘突出患者听说过UBE（单侧双通道内镜技术），却不清楚“什么情况下能在UBE手术中同步做纤维环缝合”。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤一科王哲享主任医师介绍，这是一种“一次手术解决两个问题”的方案，因为常规手术复发的风险较高，此类手术既解决了这次住院的问题，同时也减少了以后的复发风险。患者是否适合采用此方案，需结合纤维环破损条件综合判断。

什么是UBE术中纤维环缝合？

UBE是微创脊柱手术，靠“内镜通道+器械通道”完成髓核摘除、神经减压。术中纤维环缝合是在髓核摘除后，用专用器械修复纤维环破口。纤维环是椎间盘“保护壳”，破裂易致髓核突出，缝合可闭合破口，从源头降低复发风险。

（▲AI图）

纤维环缝合术适合哪些人群？

医生结合术前MRI与术中探查判断，满足以下4个核心条件人群可同步做纤维环缝合手术。

1.破口位置：离椎体终板有距离，避开神经根、血管密集区。

2.破口边缘：无严重钙化，有弹性，缝合后能牢固闭合。

3.破口大小：直径≤10mm（过大易张力高、修复失败）。

4.患者基础：无严重骨质疏松、腰椎不稳，避免影响愈合。

其优势在于大大降低了术后复发的风险，术后下床时间也较常规手术时间短，恢复时间较短，减轻了患者的焦虑情绪。

临床案例对比

骨伤一科副主任罗继介绍，从以下两个临床案例，可清晰说明其适用场景、核心条件与临床价值。

【病例一】适合缝合案例

52岁教师王女士（化名），因长期伏案致L4-5椎间盘突出，右腿麻木影响行走。经MRI检查后，骨伤一科团队评估其符合缝合条件。手术中，通过UBE双通道摘除髓核，再用特制针缝合纤维环，未增加切口或延长手术时间。术后3天下床，麻木减轻，2个月返岗，复查显示纤维环愈合良好。

【病例二】不适合缝合案例

36岁工人赵先生（化名），搬重物后突发L5-S1椎间盘突出，伴下肢放射痛。虽纤维环撕裂，但评估发现破口紧邻神经根、边缘钙化无弹性、直径超10mm（缝合易开裂），故仅行UBE髓核摘除，术后需避免剧烈活动、练核心肌群并定期复查。

UBE手术+纤维环缝合术有哪些优势？

1.操作场景

髓核除后、手术结束前，先内镜确认破口情况，再用专用器械缝合，最后内镜检查闭合效果。

2.核心优势

少手术：一次解决“髓核压迫+纤维环破损”，免二次创伤；

低复发：修复破口阻止髓核再突出，风险显著低于仅摘髓核；

快恢复：无额外切口，术后3-5天下床，恢复周期比两次手术短50%以上；

更安全：内镜高清视野+灵活操作，避开神经血管，减少组织损伤。

术前、术后有哪些注意事项？

1.术前主动和医生沟通症状（疼痛/麻木时长）、工作性质（久坐/搬重物）；

2.完成MRI、CT检查，明确破口情况；

3.了解术后康复计划，术后需避免剧烈运动，练腰背肌（如平板支撑）。

（▲AI图）

专家提醒

骨伤一科王哲享主任医师提醒：该技术非“万能方案”，关键在“精准评估”，建议选经验丰富的微创团队制定方案；术后需避免短期搬重物、剧烈弯腰，定期复查，保障效果。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤一科（脊柱微创科） 孙湘云 胡桔花

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来源: 湖南省中西医结合医院 孙湘云 胡桔花