心绞痛比心梗的危害小？未必！这个患者就差点被自己的“自信”给害了：

这是个50岁的老大哥，糖尿病10多年，2年来劳累后间断出现胸闷，休息2、3分钟就能好转，当地医院怀疑心绞痛，建议做个心脏造影。但患者却认为心绞痛是“小病”，便一直拖着。直到1周前突然胸痛加剧，随后意识丧失，家属赶紧送往当地医院，心电图提示大面积心肌缺血坏死，医生考虑急性心肌梗诱发心源性休克，送入ICU抢救了1周才把患者从猝死的边缘拉回，医生建议转到上级医院做心脏造影，看看用不用下支架。

患者来到上级医院做造影，结果却显示：三根心血管都存在严重病变，左侧前降支开口狭窄90%，回旋支中段闭塞，右冠状动脉从开口就完全堵塞。这种多支弥漫病变，支架手术不仅风险高、难度大，发生再狭窄的概率高，患者预后也差，只能选择外科开胸搭桥。

患者知道结果后非常不理解：我平时只是心绞痛而已，怎么血管病变那么重？还差点引发猝死？

心绞痛和心梗的关系

这也是很多朋友的误区，认为心绞痛病情轻，而心梗病情重，心绞痛和心梗是病情进展的先后关系。这种误区恰恰导致了很多心绞痛患者轻视了病情延误治疗。

实际上，心梗和心绞痛是冠心病中并列的两类疾病。心梗是心肌发生坏死的冠心病，反之则是心绞痛，但这并不代表心血管狭窄的严重程度。医生现在已经把”不稳定心绞痛“和”急性心梗“一起叫做“急性冠脉综合征”，这更说明它们的病情严重程度和风险不相上下。

病情轻重不能只看名字

决定病情轻重，甚至是否会诱发猝死取决于心血管狭窄发生的位置、缺血面积大小、狭窄水平、复杂程度、以及是否发生机械并发症等一系列因素。不仅仅只看心肌是否发生坏死。很多心绞痛患者也就很高发生猝死的概率，比如主干血管开口处严重狭窄，一旦斑块不稳定，狭窄加重甚至闭塞，即使从未有过心梗病史，也有可能发生猝死；再比如多支血管弥漫病变，缺血范围很大，也容易诱发心衰、恶性心律失常等并发症，引起猝死。

所以，医生会依据冠状动脉造影，结合SYNTAX评分等科学方法来评估心血管事件风险和预后。而我们作为患者一定不要“望文生义”，只根据疾病的名字就判断自己的病情轻重，做到及时就医、科学治病，以免耽误病情。

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来源: 心血管内科张医生