作者：吴晓艳 北京大学肿瘤医院云南医院 云南省肿瘤医院

审核：汪 勇 云南大学附属医院 副主任医师

在与鼻咽癌的激烈斗争中，放疗（即“放射治疗”）作为一种治疗手段，其作用和影响深远而复杂。放疗如同一把双刃剑，一方面，能够精准地攻击癌细胞，为患者带来生的希望；另一方面，它也可能给患者的口腔带来一系列意想不到的“小麻烦”，其中最为显著的就是放射性龋齿。放射性龋齿不仅影响患者的日常生活，还可能对治疗效果产生不利影响。因此，深入了解放射性龋齿，并采取有效的预防措施，对于鼻咽癌放疗患者来说至关重要。

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一、放射性龋齿的成因与影响

放射性龋齿，顾名思义，是指在放疗过程中由放射线对口腔组织的损伤引发的龋齿。这种龋齿因其发展迅速、难以控制、治疗困难，被形象地称为“猖獗龋”。放疗时，放射线不仅对癌细胞产生杀伤作用，还会不可避免地影响到周围的正常组织，尤其是唾液腺。唾液腺受损会导致唾液分泌减少。唾液不仅能帮助我们清洁口腔、冲刷食物残渣，还含有一些对牙齿有益的物质，抑制细菌的生长，为牙齿提供全方位的保护。一旦唾液分泌减少，口腔的自洁能力就会急剧下降，细菌就容易在牙齿上肆意繁殖，从而引发龋齿。

放射性龋齿给患者带来的影响是多方面的。首先，它会导致患者反复出现疼痛等不适，影响咀嚼功能，进而影响进食。其次，严重的放射性龋齿可能引发口腔感染，甚至影响治疗效果，降低患者的生活质量。因此，预防放射性龋齿对于鼻咽癌放疗患者来说，不仅是为了维护口腔健康，更是为了保证治疗效果，提高生活质量。

二、预防放射性龋齿的全方位攻略

1.放疗前的准备工作

放疗前，医生通常会建议患者前往口腔科进行全面检查。这一建议可能会让一些患者感到困惑：“做放疗为什么要先去看牙？”事实上，放疗与牙齿健康有着密切的关系。通过口腔科医生的检查，可以及时发现并处理龋齿、牙周炎等潜在问题，减少口腔感染、溃疡及放射性龋齿的发生，为放疗的顺利进行做好准备。需要注意的是，若在放疗前进行了拔牙或修补，应等待创面愈合后再开始放疗。

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2.放疗期间的口腔护理

在放疗期间，患者可能会出现口干、疼痛、进食困难等症状。因此，保持良好的饮食习惯和口腔卫生习惯至关重要。

（1）保持良好的饮食习惯。患者应多喝水，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜、水果等，以增强身体抵抗力。同时，控制对甜食、含糖饮料的摄入，避免食物残渣在口腔内滞留，以防其为细菌繁殖提供条件。

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（2）养成良好的口腔卫生习惯。进食后及时刷牙，使用软毛牙刷，细致刷牙，注意清洁舌头和牙缝。选择合适的漱口液漱口，疼痛明显时，遵医嘱使用含镇痛药物成分的漱口液，或用人工唾液保持口腔湿润。此外，使用含氟牙膏刷牙，每天2次，每次至少2分钟，以增强牙釉质的抵抗力，预防放射性龋齿。

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3.放疗后的口腔保健

（1）放疗后，患者应坚持进行口腔锻炼及口腔按摩，如舌部运动、口唇闭合练习，左右脸颊、上下颌部及唇部按摩，有助于恢复口腔功能。

（2）遵医嘱定期复诊，检查口腔情况，及时发现并处理口腔问题。放疗后第1年，每1～3个月进行1次口腔检查，以后根据口腔情况制定治疗和预防方案。

（3）若放疗后需要拔牙，一定要到正规医疗机构进行诊疗，以免处理不当，引发颌骨骨髓炎或骨坏死等严重并发症。

在与鼻咽癌的抗争中，我们不仅要勇敢面对病魔，还要守护好口腔健康，预防放射性龋齿。让我们携手共进，通过科学的预防和护理措施，还自己一片皓白的牙齿，重新绽放灿烂的笑容，书写属于我们的口腔逆袭传奇！在这个过程中，家人的关爱、朋友的鼓励、医护人员的专业指导，都是我们战胜病魔、守护口腔健康的强大力量。让我们共同努力，共创美好未来！

来源: 中华医学会

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