在湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科，我们关注着心跳、呼吸、血压等每一项惊天动地的数据，但同样也严阵以待地处理着一件看似“微不足道”的小事——患者的大便后护理。

对于普通人来说，这只是一个简单的清洁步骤。但对于ICU里生命垂危、无法自理的病人来说，这却是一场需要多名护士协作、关乎生命安危的“精细操作”。

患者老钱（化名），因严重创伤术后住在湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科，身上插满了维持生命的管道，只能一动不动地躺在病床上。由于抗生素的使用和肠道功能紊乱，他出现了严重的腹泻。

这天监控警报响起，护士小林发现老钱大便了。这绝不是一次简单的更换床单。小林立刻呼叫另一名护士共同处理。她们不仅迅速为老钱进行了彻底的清理，还发现其骶尾部（尾巴骨处的皮肤）已经因为粪便的浸渍和持续的压迫，出现了一小块不祥的红斑——这是压疮（也称褥疮）的早期标志！

一次未能及时或正确处理的大便，就可能让患者的皮肤被腐蚀、溃烂，形成深可见骨的压疮，引发难以控制的感染，甚至成为夺走生命的导火索。正是这次细致入微的护理，避免了一场潜在的危机。

为什么ICU如此重视“大便后护理”？在ICU，大便护理的目标远不止于“擦干净”，它是一项至关重要的治疗措施，核心目的有三个：

1. 守护皮肤：预防“压疮”这个沉默的杀手。 危重病人血液循环差，身体局部长期受压极易缺血坏死，形成压疮。粪便中的消化酶和细菌对皮肤有极强的腐蚀性，潮湿的环境更会加速皮肤破损。因此，及时清除刺激物、保持皮肤绝对干爽是黄金准则。

2. 阻断感染：守护“生命通道”，ICU患者抵抗力极低，皮肤一旦出现破口，粪便中的细菌就会趁虚而入，引发致命的血流感染或局部感染。对于像老钱这样有中心静脉导管（CVC）的患者，任何部位的感染都可能导致细菌顺着导管进入血液，引发凶险的败血症。

3. 维护尊严：给予患者最基础的尊重。即使处于昏迷或镇静状态，患者依然是一个有尊严的人。及时清洁身体、更换干净的床单位，能最大程度地减少他们的不适感，维护其身体尊严，这也是一切医疗活动的基石。

ICU是如何进行这项“精细操作”的？——这绝非一人之力所能及，它体现着ICU护理的专业与团队协作：

1. 团队协作（至少2名护士）：一人专注于稳定患者身体和保护各类管路；另一人负责快速、彻底地清洁。

2. 标准流程：

（1）温水清洗：首选流动的温水彻底冲洗，比单纯用纸擦拭更干净、刺激更小。

（2）轻柔蘸干：用柔软的棉布轻轻蘸干水分，尤其是皮肤褶皱处，避免摩擦。

（3）屏障保护：均匀涂抹皮肤保护膏（如氧化锌软膏），在皮肤和潜在刺激物之间形成一道“物理屏障”。

3. 全面评估：清洁的同时，护士会像“侦探”一样仔细检查整个臀部和背部区域的皮肤颜色、温度、完整性，绝不放过任何一丝压疮的迹象。

4. 更换床单位：确保所有被污染的床单、中单全部更换，为患者提供一个清洁、干燥、舒适的环境。

在ICU，真正的英雄主义不仅体现在力挽狂澜的抢救中，也蕴含在这些日复一日、看似琐碎却至关重要的基础护理里。

一次大便的护理，是一次对皮肤的保护，一场对感染的预防，更是一份对生命的尊重。它无声地告诉我们，医学的温度，恰恰就体现在这些最基础、最细微的关怀之中。

重症医学科团队正是用这样的专业、耐心和敬畏，守护着患者生命的每一个角落，为他们渡过难关奠定坚实的基石。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 高欢

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）