日常生活中，当咳嗽、咳痰、发烧这些症状出现，你可能正遭遇呼吸道感染，这个时候医生通常会要求你留取痰液标本进行检测，临床工作中也经常会遇到诸如此类的咨询情况：“这个痰标本究竟要留什么时候的痰？”“留取痰标本有什么特殊要求？”

留痰不是随随便便“吐一口”都能成为合格的痰液标本，而只有合格的痰液标本才能辅助临床诊疗。

为了保证您能收集到高质量的痰标本，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科团队，为大家科普如何正确留取痰标本。

一、痰液是如何产生的？

痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。正常情况下，支气管黏膜腺体和杯状细胞可以分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。

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二、痰液的气味、性质、量

1. 正常人偶有少量的白色或灰白色黏痰。在肺炎、肿瘤、肺结核等病理情况下，痰液量、形状和成分都会有所改变。

2. 黄色或黄绿色的脓性痰表示支气管或肺的化脓性炎症；

3. 痰液呈铁锈色怀疑感染肺炎链球菌；

4. 痰液呈红棕色胶冻状怀疑感染肺炎克雷伯杆菌；

5. 肺癌、支气管扩张、肺结核患者痰液通常为红色或红棕色；

6. 阿米巴肺脓肿患者痰液通常为巧克力色或红褐色；

7. 如果痰液表现为粉红色泡沫状，患者可能患有急性左心衰；

8. 感染厌氧菌的患者痰液通常存在恶臭；

9. 如果痰液表现为灰褐色则考虑与空气污染或尘肺病等有关。通常痰量24h内>100ml，为大量咳痰。

三、痰标本的分类

1. 常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞。

2. 痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。

3. 24小时痰标本：检查24小时的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。

四、留取痰标本的方法

1. 首先，要用医院提供的专用无菌痰杯，未吐痰前不宜打开瓶盖以免污染，手也不能碰到痰杯的内侧面防止污染。

2. 留取痰标本前用清水或温开水漱口3次，这样可以清除口腔内的食物残渣或者污物。

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3. 咳痰时深呼吸3～4次，最后一次吸气后憋住，身体前倾，深呼气时用力咳嗽，尽量咳出深处的痰，吐入无菌痰杯内。注意不要将唾液、口水等其他液体混入痰标本中。咳痰后立即盖好杯盖，一般最好是两小时之内送检。

4. 用于结核杆菌检查的痰标本应连续三天收集清晨痰送检。

5. 对一些特殊情况患者如幼儿、咳嗽无力、无痰、重症昏迷等，他们在留取痰时则由护士采用专用的痰液收集器来吸出气管深部的痰。

6. 如经过指导，多次痰培养仍然不合格，可能气道有异物、肿瘤或特殊感染，必要时还可进行支气管镜下灌洗吸痰，留取痰液标本。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科主任谭光波提醒，痰液检查对呼吸系统疾病如肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的诊断、疗效观察和预后判断有一定价值。

《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》均指出，各级医院应重视对痰等标本的微生物和病原学检测，为抗生素的合理应用提供依据。因此，在诊治呼吸科疾病过程中，患者正确留取合格痰标本非常重要。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 呼吸科 曾彩平

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 呼吸科 曾彩平