近日，#杨乐乐患阑尾炎独自住院#的话题登上热搜，引发全网对腹痛问题的关注。临床上，不少女性常把宫外孕、黄体破裂、巧囊破裂等急症初期当痛经硬忍。其实，这看似常见的腹痛可能藏致命危机。

那么该如何识破腹痛“伪装”，读懂身体发出的警报呢？中南大学湘雅二医院妇科王西副主任医师分享曾经接诊过的案例，对女性腹痛相关知识进行了科普。

案例一：忍忍就好？当心小腹痛拖成大问题

27岁的陈陈（化名）就曾被宫外孕“迷惑”。前不久，她因头晕及肛门坠胀感到医院急诊内科就诊，起初怀疑是痔疮引起长期便血所致的贫血症状，未进行妊娠相关检查，还接受了输血治疗。

随着血压下降病情加重，她转院至中南大学湘雅二医院急诊，妇科会诊和检查后确诊为输卵管妊娠破裂并腹腔内大出血，立即给予手术治疗，将陈陈从生死线拉回来。

临床中类似的宫外孕漏诊案例屡见不鲜，宫外孕只要诊断明确，治疗并不困难，之所以出现严重后果，大部分是因为未及时明确诊断。

全球范围内的宫外孕误诊率并不低，患者可能并没有明确的停经史，或者被当作月经不调，陈陈就是因为没有及时排查妊娠情况，险些错过最佳救治时机。对育龄妇女，出现腹痛、贫血、休克、晕厥者应首先排除异位妊娠。

案例二：女子午休时卷腹“岔了气”，没想到是黄体破裂

黄体破裂是另一种易被忽视的女性腹痛诱因。王西医生接诊过不少因剧烈运动引发黄体破裂的患者。比如一些女性在健身、跳绳后出现急性一侧下腹痛，这类情况在女学生和职场女性中并不少见。

24岁的林然（化名）便是其中一员。她坚持每天午休时做10分钟核心训练。某天在做下蹲卷腹后不久，她突然感到左下腹剧痛，起初以为是“岔气”就继续上班。但疼痛加剧并伴随头晕、恶心，她不得不请假就医。

经急诊检查，医生发现其左侧卵巢黄体区有出血征象，确诊为黄体破裂伴腹腔内出血。好在就医及时，经保守治疗后康复。

“多数情况下卵巢黄体破裂出血可自止，若腹腔内出血增多，病情变化迅速，出现休克症状，或保守治疗失败，就需要紧急手术干预。”王西医生说，由于不少年轻女性腹痛后未及时就医，常导致病情加重。

此外，卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等妇科急症，也常因症状与急性肠胃炎、急性阑尾炎、肾结石绞痛等内外科急腹症相似被误诊。

专家提醒，疼痛剧烈时都需要尽快就诊，不能自己服药硬扛，尤其月经前后或者体位改变后发生下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、发热、肛门坠胀感等症状。

“即使是未婚未育或无性生活的青年女性，也应定期进行妇科健康体检，例如通过子宫附件彩超筛查，及早发现卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿等潜在问题，预防突发急症的发生。”

案例三：9岁女孩“肚子疼”，不是肠胃炎而是卵巢缺血性坏死

9岁的萱萱（化名）持续腹痛三天，伴有轻微恶心，家长最初以为是吃了不洁食物引发肠胃炎，便自行给孩子用药。但孩子的疼痛不仅没缓解，反而逐渐加重，焦急的家人赶紧将她送往中南大学湘雅二医院急诊。经腹部彩超检查，萱萱最终被确诊为卵巢囊肿蒂扭转。

“送医时，孩子的患侧卵巢已因长时间缺血出现严重坏死迹象，最后不得不切除一侧卵巢。”王西惋惜地说，很多家长根本想不到小女孩也会得妇科急症。“虽然儿童卵巢肿瘤相对少见，但并非罕见，且病情进展迅速，一旦延误治疗后果不可逆。”

加上儿童表达能力有限，通常只笼统说“肚子疼”，难以准确描述疼痛位置和性质；家长对儿童妇科疾病认知不足，极易将这类急症误判为肠胃炎或淋巴结炎等常见病。

此外，处于青春期的女孩，若出现经期疼痛或不规则下腹痛，也有可能是青少年内异症或女性生殖道畸形所致。有些家长会觉得青少年痛经是常有的现象，不重视，未能及时就医可能造成诊断延迟和治疗延误，最终可能导致疾病进展，逐步破坏生育力。

专家建议，家长应多关注孩子的身体变化，若发现孩子频繁腹痛，尤其是月经期间腹痛异常，需尽早带孩子到正规医院检查。

总结：还有哪些腹痛可能是身体发出的“急救信号”？

可以根据“九宫格定位法”初步判断：

1.上腹部疼痛多与胃、十二指肠相关，可能是胃炎、胃溃疡等消化系统潜在风险；

2.右上腹疼痛常与肝胆有关，胆囊炎、胆结石引发的胆绞痛，可能在进食油腻食物后发作，疼痛甚至会放射至肩胛部；

3.左上腹疼痛多涉及脾脏，最多见的是外伤所致脾破裂，表现为剧烈疼痛和休克；

4.开始为脐部四周钝痛，之后疼痛加剧且转移至右下腹，可能为阑尾炎；

5.两侧腰腹部绞痛伴血尿时，应考虑肾、输尿管结石；

6.中下腹部如果出现阵发性或持续加重的腹痛腹胀并伴有呕吐，可能为肠梗阻。

专家提醒，腹痛是一个复杂的信号，出现在不同的部位，都可能反映着身体不同的疾病或异常。

如果腹痛急性突发、反复发作、持续性加重，或伴随发热、头晕、呕吐、阴道流血、血便、血尿等症状，都应及时就医，别因“忍忍就好”的心态忽视疼痛，也不要自行服用止痛药或其他药物，“忍一忍”“乱吃药”这些做法均可能延误病情，导致严重后果。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 妇科 王西

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来源: 中南大学湘雅二医院 妇科 王西