秋风起，不少家长发现孩子频繁打喷嚏、流清水涕、揉鼻，这很可能是儿童过敏性鼻炎在“作祟”。过敏性鼻炎不仅影响孩子作息，还可能诱发哮喘等并发症。儿童过敏性鼻炎治疗遵循“阶梯式”原则，根据症状严重程度（轻度/中重度）和发作频率（间歇性/持续性）进行治疗，必要时辅以中医中药，避免“一刀切”。

第一道防线：从源头减少刺激

做好基础护理能减轻症状、减少药物用量，家长别忽视。

生理盐水洗鼻：这是安全无副作用的物理疗法，建议每天早晚各1次。洗鼻可冲走鼻腔内的过敏原（如尘螨、花粉）和炎性分泌物，保持鼻腔湿润，能缓解鼻干、鼻痒。轻度症状，孩子单靠洗鼻就能改善。

回避过敏原：尘螨过敏者，用55℃以上热水清洗床单被套，使用防螨枕套、床垫套，少放毛绒玩具和地毯；花粉季，减少孩子户外活动，出门戴口罩、护目镜，回家后及时洗脸、洗鼻腔；宠物过敏者，避免孩子接触猫狗，家中有宠物需定期清洁其毛发。

核心方案：对症选药是关键

当基础护理无法缓解症状，需药物干预，但要根据孩子年龄、症状类型选择，避免盲目用药。

鼻用糖皮质激素（一线首选）：这是控制鼻炎炎症的最有效药物，对打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞均有改善，尤其在缓解鼻塞方面效果突出，适合中重度鼻炎患儿。药物直接作用鼻腔，全身吸收少，但起效慢，需连续用1-2周才能达最佳效果，症状控制后需逐渐减量，不能立即停药。常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂（3岁及以上）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（4岁及以上）、布地奈德鼻喷雾剂（多适用于6岁及以上），通常每天1-2次。

口服抗组胺药：主要缓解打喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒，特点是起效快，但改善鼻塞效果有限，适合间歇性或轻中度症状快速控制。儿童需用第二代药物（无或轻镇静，不影响学习睡眠），如西替利嗪（qín）（1岁及以上）、氯雷他定（2岁及以上）、地氯雷他定/左西替利嗪（新一代，副作用更小），每天口服1次，按需使用即可。

鼻用抗组胺药：局部喷鼻，全身副作用更小，15-30分钟起效，适合急性发作时快速止痒止喷嚏。常用氮？（zhuó）斯汀鼻喷雾剂（6岁及以上），每天2次，症状重时可与鼻用糖皮质激素联用强化治疗。

白三烯受体拮（jié）抗剂：适合合并哮喘的患儿，对鼻塞、流涕均有改善，口服每天1次。常用孟鲁司特钠（2岁及以上），多用于中重度鼻炎，或与鼻用糖皮质激素联用。

减充血剂（应急使用）：能快速收缩血管缓解鼻塞，但治标不治本，连续使用不得超7天，否则可能引发“药物性鼻炎”。6岁及以上儿童可短期用羟甲唑啉鼻喷雾剂，且必须严格遵医嘱。

辅助方案：免疫治疗+中医调理

免疫治疗：适用于对尘螨等明确过敏原过敏的中重度患儿，通过长期皮下注射或舌下含服过敏原提取物，让身体逐渐适应，是唯一可能改变疾病进程的对因治疗，但周期长（2-3年），需医生评估后进行。

中医中药：在专业中医师指导下，用中药、针灸、推拿调理体质、缓解症状，但需辨证论治，不能用偏方。

常见的组合治疗方案

轻度间歇性：生理盐水洗鼻+按需用口服/鼻用抗组胺药；

中重度持续性：基础方案为生理盐水洗鼻+鼻用糖皮质激素（每日规律用），控制不佳时可加用口服抗组胺药（针对喷嚏、鼻痒）、白三烯受体拮抗剂（针对鼻塞、哮喘），或短期联用鼻用抗组胺药；

急性发作期（严重鼻塞）：医生指导下短期（<7天）联用减充血剂，缓解后立即停用。

给家长的4条核心建议

先诊断再用药：别凭症状判断是过敏性鼻炎，先带孩子去耳鼻喉科或儿科就诊，明确诊断后再制定方案；

阶梯治疗不盲目升级：从基础护理开始，无效再考虑药物，避免一开始就用强效药；

正确用药不停药：如鼻用糖皮质激素需连续用才有效，好转后逐渐减量；学会正确喷鼻，头稍前倾，喷头朝鼻腔外侧壁；

定期复查方案：每1-3个月带孩子复诊，医生根据症状调整用药。

来源: 科普时报