作者黄艳红段跃初

“张大爷，您最近总说手脚发麻，可得当心是脑梗前兆！”“听说溶栓能治脑梗，我要是每年去医院溶一次栓，是不是就再也不用怕得这个病了？”在社区卫生服务中心的健康咨询现场，这样的对话屡见不鲜。随着我国老龄化程度加深，脑梗死作为中老年群体健康的“头号杀手”，始终牵动着无数家庭的神经。身体出现的麻木症状究竟是不是脑梗预警？定期溶栓能否成为预防脑梗的“护身符”？这些问题亟需科学答案来破解。

先来看一个真实的救治案例。2024年11月7日傍晚，60岁的王先生在家中突发言语不清，右侧肢体随即失去活动能力。家人当机立断拨打120，19时34分患者被送至医院卒中中心。神经内科医师迅速评估并完善检查，确诊为急性脑梗死。由于患者发病仅34分钟，完全符合静脉溶栓的时间要求，医护人员在取得家属同意后，于19时46分启动溶栓治疗，从到院至用药仅用时12分钟。幸运的是，溶栓药物成功溶解了阻塞血管的血栓，王先生的肢体功能逐渐恢复，言语也恢复清晰，避免了严重残疾的后果。这个案例生动诠释了脑梗救治中“时间就是大脑”的真谛——每延迟1分钟治疗，就有190万个脑细胞发生不可逆死亡，患者的平均寿命可能缩短3.5年。

医学上把脑梗发病后的4.5小时称为溶栓治疗的“黄金时间窗”，在此期间进行规范溶栓，血管再通率可达55%，症状性脑出血风险仅为2.4%-7%，能使32%的患者获得良好预后，3个月功能恢复率提高2.4倍。2024年《中国脑血管病防治指南》进一步突破，通过人工智能辅助评估和多模影像技术，部分大血管闭塞且存在可挽救脑组织的患者，时间窗可延长至24小时，但这一方案需由具备高级影像评估能力的卒中中心实施。值得注意的是，溶栓治疗有着严格的适用条件，并非人人可做。除了严格的时间限制，还要求患者脑CT排除脑出血，肢体瘫痪肌力达到3级以下或存在语言、认知功能障碍，同时需排除近期出血史、重大手术史、血压过高等禁忌情况。溶栓治疗本身也存在风险，3%-5%的患者可能出现脑出血等严重并发症，牙龈出血、大便带血等轻微出血症状也时有发生。

回到大家关心的核心问题：每年进行一次溶栓治疗能否预防脑梗？答案显然是否定的。中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师崔丽英指出，溶栓治疗是针对急性脑梗死的急救手段，而非预防性措施。其原理是通过注射特定药物激活纤溶酶原，转化为纤溶酶来切割血栓中的纤维蛋白网，从而实现血管再通。简单来说，溶栓是血栓形成后的“紧急破拆”，而非阻止血栓形成的“提前防御”。健康人或未发生血栓的高危人群盲目进行溶栓，不仅无法达到预防效果，还会凭空增加出血风险，严重时可能危及生命。

既然定期溶栓不可行，那该如何科学应对脑梗风险？首先要学会识别预警信号，其中肢体发麻是重要的警惕信号之一。临床数据显示，约10%的小动脉闭塞性脑梗死表现为纯感觉性卒中，患者会出现偏身感觉障碍并可能伴有感觉异常。除了常见的手脚发麻，面部麻木、舌头发麻也可能是脑梗的前兆症状。神经外科专家建议的三个自测动作简单有效：面对镜子微笑观察面部是否对称，站立时双臂平举看是否有一侧无力下垂，闭眼后尝试保持平衡10秒判断是否不稳。一旦出现这些异常，需立即拨打急救电话，切不可延误救治。

脑梗的预防需要建立全方位的健康管理体系。从病因来看，大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞是脑梗的主要成因，而肥胖超重者、糖尿病和高血压患者属于高发人群。因此，控制基础疾病是预防核心：高血压患者需规律服药将血压控制在目标范围，糖尿病患者要严格管理血糖，高血脂人群则需合理调控血脂水平。饮食上应遵循高蛋白、高维生素、易消化的原则，多摄入粗纤维食物，避免热量过剩，同时戒烟限酒。

适度的运动锻炼也能有效降低脑梗风险，比如每天完成50次垫脚举手臂动作，坚持10组颈部拉伸（每组1分钟），或进行挥拍运动等。营养补充方面，叶酸（维生素B9）能加快同型半胱氨酸代谢，维生素B12可促进胆固醇和脂肪代谢，维生素D有助于降低心脑血管疾病风险，中老年人可在医生指导下合理补充。对于高危人群，在医生评估后规律服用抗血小板聚集药物，能有效降低脑梗复发的危险性。

脑梗死作为占全部急性脑血管病70%的常见疾病，其防治是一场持久战，而非依靠单一治疗手段就能一劳永逸。溶栓治疗是急性发作时的“救命稻草”，但绝不能作为日常预防的“常规操作”。中老年人与其纠结于定期溶栓，不如建立科学的健康生活方式，学会识别预警信号，做好基础疾病管理。记住，当身体出现不明原因的麻木等异常时，及时就医才是最安全的选择。唯有将科学认知转化为行动自觉，才能真正筑牢抵御脑梗的“健康防线”。

来源: 科普文讯