化疗后骨髓抑制期的护理指南
化疗作为白血病患者治疗的重要手段之一,在对抗病魔的同时,也可能带来一些不良反应,特别是血液中白细胞、血小板和红细胞数量下降。这段时期被称为“骨髓抑制期”,通常发生在化疗后7-14天,持续数天至数周。在此期间,患者感染、出血和贫血的风险显著增加,因此需要格外注意自我护理。

<WHO骨髓抑制分级>
01
骨髓抑制的临床表现
1.白细胞减少:白细胞减少免疫力会大幅下降,容易引起感染。比如发热、咳嗽、咽痛、腹泻、尿频尿急等。严重的感染若得不到及时控制,可能危及生命。
2.红细胞减少:红细胞减少会出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等。长期严重贫血会影响身体各个器官的正常功能,降低患者的生活质量。
3.血小板减少:血小板减少会使患者的凝血功能出现障碍,容易发生出血现象,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,出血严重时有较高的危险性。
02
骨髓抑制期的守护措施
1.定期复查血常规:医生会根据血常规的结果,并制定相应的治疗方案。
2.营养支持:在熟透、新鲜、干净、卫生的前提下,保证营养均衡,多摄入富含优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物,增强机体抵抗力。 同时,要避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以免引起消化道不适。不吃剩菜剩饭,不吃外卖熟食。
03
如何预防感染
1.保持居住环境的清洁卫生,定期开窗通风;不能养鲜花绿植等,保证休息,避免人员密集的场所。
2.保持皮肤清洁干燥,勤换柔软宽松的衣物,避免抓挠皮肤。
3.口腔护理:使用软毛牙刷,避免损伤牙龈。饭后用温盐水或医生推荐的漱口水漱口,预防口腔溃疡和感染。
4.注意手部卫生,这是预防感染最关键的环节。饭前便后、接触公共物品后,必须用肥皂和流动水认真清洗双手,搓揉时间不少于20秒。
5.肛周护理:加强肛周感染防护措施,每日检查2次肛周皮肤黏膜变化,在晨起、睡前以及便后进行坐浴治疗,常规给予0.005%碘伏加温水坐浴15min,在月经期的患者禁止坐浴,防止逆行感染。要养成有规律定时的排便习惯。每天早晨起床后空腹喝温水,以保持大便通畅。
6.应减少外出,避免去人群密集、通风差的场所(如商场、超市等),降低交叉感染风险。若需外出,务必佩戴口罩,做好个人防护。
7.根据天气变化及时增减衣物,预防感冒。
8.如果出现发热、咳嗽等感染症状,应及时就医。
04
贫血管理措施
1.活动与休息:保证充足的睡眠,白天安排小憩。改变体位时动作宜慢,起床时可先在床边坐立片刻,无头晕等现象再行动。活动量力而行,避免过度劳累。
2.摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物(如红肉、菠菜、豆类、强化谷物)。但具体饮食需遵医嘱,因为某些情况可能需要药物补充而非食补。
3.防止出血:
避免剧烈运动和碰撞,防止外伤;使用软毛牙刷刷牙,避免牙龈出血;使用电动剃须刀刮胡子,防止皮肤损伤出血; 小心使用刀、剪刀等锐器;避免用力擤鼻涕、抠鼻屎。
如果有现以下情况要及时就医:皮肤出现不明原因的瘀点瘀斑;鼻出血、牙龈出血不易止住;伤口出血时间延长;小便变红或呈茶色,大便变黑或带血;突发性剧烈头痛、视力模糊、意识模糊。

图片由豆包AI生成
化疗后骨髓抑制期可能会给患者带来身体上的不适和心理上的压力,患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。只要我们充分了解相关知识,积极采取科学的应对措施,就能够有效地减轻骨髓抑制的危害,共同守护患者健康。
来源: 泉州一院
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