“发烧38.5℃要去医院吗？”“退烧药会和抗癌药冲突吗？”肿瘤患者居家发热时，家属常慌乱。其实发热原因多样，关键是科学判断与护理。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤一科傅剑锋副主任医师从中西医结合角度，介绍应对方法，助力平稳处理。

先判断：肿瘤患者发热的3种常见原因

肿瘤患者抵抗力弱，发热原因较复杂，常见原因有三种，且处理不同：

1.感染性发热（最常见）：化疗后白细胞低、免疫力差，细菌病毒易引发感冒、肺炎等。伴鼻塞、咳嗽或尿频尿痛，体温多超38℃且持续不退。

2.肿瘤相关性发热：肿瘤细胞坏死释毒或压迫致炎，低热为主（37.5-38℃），早晨正常午后升高，无感染症状，普通退烧药效果差。

3.药物相关性发热：部分抗癌药或升白针引发，用药1～2天出现，体温约38℃，无不适，停药或用退烧药后缓解。

居家观察：体温＜38℃且无不适，可能为肿瘤或药物相关性发热，可居家护理；体温＞38℃或伴咳嗽、尿痛等，大概率感染性发热，需联系医生，必要时就医。

（▲AI图）

如何居家调护？

1.精准降温，规避风险

肿瘤患者用药特殊，居家降温需“安全第一”，避免盲目操作：

①体温＜38℃：物理降温为主。用32-34℃温水擦额头、颈、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10～15分钟；或贴退热贴防过敏。禁酒精擦浴，以免刺激皮肤、影响肝肾，服抗癌药者风险更高。

②体温38-38.5℃：谨慎用退烧药。优先选对乙酰氨基酚或布洛芬，与多数抗癌药冲突少。严格控量：对乙酰氨基酚每次0.5g，每日不超2g；布洛芬每次0.2g，每日不超1.2g，防肝肾损伤。服前联系主治医生确认无相互作用，用抗凝药者，慎用布洛芬防出血。

③发热期：补水分营养。少量多次饮温水（每次100～150ml）防脱水；饮食选小米粥、蔬菜汤等清淡流质半流质，保证能量和蛋白质。

（▲AI图）

曾有肺癌患者化疗后发热38.2℃，家属未联系医生喂布洛芬，因联用靶向药致轻微恶心呕吐，幸无大碍，可见用药前确认的重要性。

2.清热滋阴，辅助降温

中医认为肿瘤患者发热多为“气虚内热”或“热毒伤阴”，居家可温和辅助降温缓解不适：

①食疗：清热且不伤身

• 低热口干：饮绿豆百合汤（绿豆50g、百合20g煮烂），清热滋阴，适用于肿瘤或药物相关性发热。
• 发热伴咳嗽痰黄：煮雪梨川贝水（雪梨块+川贝3g+冰糖煮20分钟），润肺化痰，缓解感染性发热呼吸道症状。
• 发热后乏力没胃口：喝山药莲子粥（山药20g、莲子15g、小米50g煮烂），健脾安神助恢复。

②穴位按摩：辅助降温、缓解不适

• 降温：按揉“大椎穴”（大椎穴位于人体后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷处），拇指按揉5～10分钟至酸胀，助清热解表。
• 缓解口干：按揉“合谷穴”（合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，靠近第二掌骨桡侧的中点处），每次3～5分钟促津液生成。
• 改善乏力：按揉“足三里”（位于小腿前外侧，犊鼻穴（膝盖外侧凹陷）下3寸，胫骨前嵴外一横指处），每日10分钟，可健脾益气。

③环境调理

发热时房间每日通风2～3次各30分钟；室温24-26℃、湿度50%～60%，干燥时放温水或用加湿器，防口干咽痛加重。

（▲AI图）

必须就医的5种情况，切勿拖延

居家护理出现以下情况，务必及时就医：

1.体温＞38.5℃，服退烧药2小时未降温；

2.发热伴呼吸困难、胸痛咳血，或严重呕吐腹泻；

3.皮肤瘀斑、牙龈出血，或尿液呈茶色；

4.精神差、嗜睡意识模糊，或无法进食进水；

5.白细胞＜2.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.0×10⁹/L（化疗后定期查血常规），感染风险高需立即就医。

（▲AI图）

专家提醒

肿瘤一科傅剑锋副主任医师提醒：肿瘤患者居家发热，科学应对是关键。先按症状判原因，再用中西医方法护理。牢记“不盲目用药、不忽视信号、及时联系医师”，可最大限度降低风险。多数时候规范居家护理可缓解发热，仅少数需就医。做好观察护理，能助患者平稳度过发热期，不影响后续治疗，逐步康复。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤一科 廖薇

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南省中西医结合医院 廖薇