本期内容

  慢性肾脏病（CKD）犹如一个无声的健康杀手，不仅可能导致肾衰竭，还会显著增加心脑血管疾病及过早死亡的风险。最新研究揭示，青年时期叶酸摄入不足，可能使中年阶段肾脏功能衰退的风险大幅上升，凸显了早期营养干预的重要性。


CKD：全球健康的隐形威胁

  CKD已成为全球公共卫生的重要挑战，其年龄标准化患病率在女性中达11.8%，男性中达10.4%。该疾病不仅增加肾衰竭风险，还与心血管疾病、全因死亡率密切相关。因此，尽早识别可控风险因素并建立有效预防策略至关重要。


叶酸与肾脏健康：关键营养素的保护作用

  叶酸（维生素B9）是一种人体无法自身合成的必需营养素，需通过膳食或补充剂获取。它广泛存在于绿叶蔬菜（如菠菜、甘蓝）、水果（柑橘、猕猴桃）、豆类、坚果及动物肝脏中。过去的研究虽探讨过叶酸与肾脏健康的关联，但大多存在局限性，如仅关注短期摄入量或依赖单一肾功能指标。




30年追踪研究揭示护肾关键

  为填补此前研究空白，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展了一项针对青年期叶酸摄入与中年CKD发病风险的深度分析，其研究成果发表于权威期刊《The American Journal of Clinical Nutrition》，为揭示叶酸对肾脏健康的保护作用提供了强有力的科学依据。


Part.1

研究设计

  研究纳入4038名18-30岁、基线肾功能正常的参与者，通过饮食问卷评估叶酸摄入情况量。主要观察指标为新发CKD，定义为eGFR下降或尿白蛋白/肌酐比值异常。经过30年的随访，有648例参与者发生了CKD。


Part.2

关键发现

  叶酸摄入与CKD风险呈"L型"关联（图1）：与每日摄入总叶酸剂量（包括膳食和补充剂）小于300微克的人群比较，每日摄入300-400微克，400-500微克，500-670微克和大于670微克叶酸人群新发慢性肾脏病风险分别显著降低31%，65%，66%和61%。


  血清叶酸水平越高，CKD风险越低（图1）：血清叶酸水平最高组（≥13.30 ng/mL）的CKD风险比最低组（<5.50 ng/mL）降低61%，进一步证实叶酸的肾脏保护作用。



图1 膳食叶酸摄入量及血清叶酸水平与新发CKD风险的关联


科学补充叶酸的建议

  首先应调整饮食结构，多摄入富含叶酸的天然食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类及动物肝脏等。对于特殊人群如孕妇或H型高血压患者，可在医生指导下适当补充叶酸制剂，其中H型高血压患者可优先选择含0.8mg叶酸的固定复方降压药。需注意的是，叶酸补充剂每日小于 1mg 为生理剂量，大于 1mg 为药理剂量，非经医生指导，不建议长期大剂量（大于 1mg）补充。


  该研究特别强调青年人群保持适量叶酸摄入对预防慢性肾脏病的重要价值，为叶酸在慢性病一级预防中的应用提供了科学依据。


参考文献：

Liu M, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Zhou C, He P, Zhang Y, Nie J, Liang M, Hou FF, Qin X. Folate intake and incident chronic kidney disease: a 30-year follow-up study from young adulthood to midlife. Am J Clin Nutr. 2022 Aug 4;116(2):599-607. doi: 10.1093/ajcn/nqac109


编辑| 李晴 陈丹 梁晓龙 伍逸婷

审核| 秦献辉 张园园


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来源: 肾脏健康促进研究