—俗话说“十人九痔”，痔疮作为一种常见的肛肠疾病，困扰着众多人群。许多患者一旦出现便血、脱出或疼痛等症状，最关心的问题往往是：“我这种情况需要手术吗？”

对此，湖南妇女儿童医院肛肠科聂英玲主任明确指出，痔疮的治疗遵循核心原则：没有症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮应优先考虑保守治疗，手术治疗仅针对特定严重情况。通过规范的非手术治疗，绝大多数患者的症状都能得到有效控制。

一、明确病情是选择治疗方案的第一步

痔疮根据发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。其中，内痔根据严重程度又分为I至IV度：I度以便血为主，痔核不脱出；II度排便时脱出但可自行回纳；III度脱出后需用手辅助回纳；IV度则为长期脱出无法回纳。

这种分度是医生决定治疗策略的重要依据。通常，I度、II度及部分III度痔疮，以及症状轻微的外痔，都有很大的机会通过非手术方式缓解。

二、保守治疗是基石，生活方式调整至关重要

湖南妇女儿童医院肛肠科聂英玲道：保守治疗是痔疮治疗的基石，其方法多样且有效。核心措施包括：

1. 饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）的摄入，保证每日充足饮水，以软化粪便，避免因便秘加重痔疮症状。同时，应减少辛辣、油腻食物的刺激。

2. 行为习惯改善：养成定时排便的习惯，如厕时避免久蹲（建议不超过5分钟）和过度用力。避免久坐久站，适时活动身体。

3. 温水坐浴：每日1-2次，每次10-15分钟的温水坐浴，可显著促进局部血液循环，减轻水肿和不适感。

4. 药物干预：在医生指导下，可使用痔疮膏、栓剂等外用药物以缓解肿痛、瘙痒。若症状需要，也可口服如迈之灵等有助于改善静脉循环、减轻水肿的药物。对于内痔出血，医生还可能采用注射硬化剂等门诊微创治疗。

三、手术干预有明确指征，并非“一劳永逸”

湖南妇女儿童医院肛肠科主任聂英玲提醒到：尽管手术是解决严重痔疮的有效手段，但医学界对其持审慎态度。这主要是因为手术本身存在一定风险，如术后疼痛、出血、感染甚至肛门狭窄的可能，且术后恢复期较长，对生活有一定影响。

更重要的是，手术并不能消除痔疮的诱因（如不良排便习惯、便秘等），若术后生活方式不改善，仍存在复发风险。因此，手术通常仅在以下情况被推荐：

1.保守治疗无效：经过严格、足疗程的保守治疗后，症状仍无改善或反复发作，严重影响生活质量。

2.出血严重：长期慢性失血导致患者出现贫血，如血色素（血红蛋白）显著下降至较低水平。

3.重度脱出：III度、IV度内痔或混合痔，痔核脱出严重，无法自行回纳或回纳后立即又脱出，严重影响日常生活。

4.急性并发症：如发生嵌顿痔（脱出后卡顿水肿）或血栓性外痔，引发剧烈疼痛。常见的手术方式包括传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，具体需由专业医生根据病情评估决定。

四、预防胜于治疗，养成良好习惯是根本

预防痔疮的发生和复发，关键在于消除诱因。保持均衡饮食、规律作息、适量运动，避免长期便秘和腹泻，建立良好的排便习惯，是远离痔疮困扰的治本之策。

一旦出现相关症状，切勿因害羞而回避就医，也不应盲目自行用药或追求手术。应及时前往正规医院肛肠科，接受专业检查、制定科学、个性化的治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 王珍

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来源: 湖南妇女儿童医院 王珍