卒中俗称中风，也称脑血管病，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，严重影响人们的健康生活。

其中，缺血性卒中（脑梗死）约占所有卒中患者的80%，因脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织缺血坏死、功能丧失；出血性卒中（含脑出血、蛛网膜下腔出血）则因脑供血动脉破裂，血液侵入脑内及间隙，使脑细胞失去正常血氧供应而死亡，病情凶险。

近日，长沙裕湘医院成功为一名老年急性脑梗死患者实施静脉溶栓治疗，疗效显著。77岁的许大爷（化名）清晨外出遛弯后，还能与家人正常聊天，却在11:30突然失语、瘫倒在床上，精神萎靡。

家属紧急将其送至长沙裕湘医院急诊，医生问诊查体后高度怀疑急性脑血管病，立即启动卒中急救绿色通道——在绿道护士陪同下完成头CT检查（排除颅内出血），随后转入神经医学科病房。

值班医生结合病史、查体及头CT结果，确诊患者为急性脑梗死。因患者发病时间短，处于静脉溶栓治疗时间窗内，且无治疗禁忌症，在征得家属同意后，迅速为其开展静脉溶栓治疗。

最终，患者从就诊到用上溶栓药物的时间（DNT时间）仅32分钟：溶栓前NIHSS评分16分（神经功能缺损严重），溶栓后24小时即可简单交流、抬举右侧肢体，评分降至2分；溶栓后3天基本恢复正常，言语流利、四肢活动平稳、可独立行走，评分降至0分。

住院10天后，许大爷顺利出院，完全回归家庭与社会生活。此次救治不仅挽救了患者生命，更守护了一个家庭的幸福。

（▲医院正门）

那么，什么是静脉溶栓呢？

静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中（脑梗死）最有效的方法之一，核心是通过静脉注射溶栓药物，溶解堵塞脑血管的血栓，让血管重新通畅，恢复大脑血氧供应，从而挽救尚未坏死的脑细胞。

要知道，脑梗死发生后，每延迟1分钟治疗，就会有190万脑细胞死亡。若治疗不及时，极易留下偏瘫、失语等后遗症。因此，一旦发现身边老人出现头晕、说话不利索等异常，需立即送医排查诊治。

脑梗死的救治，时间就是大脑

在脑梗死救治中，“时间就是大脑”是黄金法则——快速反应、及时治疗直接决定患者的生死与预后。而溶栓治疗作为关键干预手段，对“时间窗”的把控尤为严格，必须精准迅速。

卒中早期症状识别

卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

“BE FAST”的中文意思是“要快”，体现了脑卒中救治的时效性；前五个字母分别对应脑卒中一种警示症状，同时也是快速识别中的一个关键因素：

“B”——Balance即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。患者常常觉得走路不稳，向身体一侧偏斜；或者做精细动作时变得比平时笨拙。

“E”——Eyes即眼睛，指突发的视物困难。与脑卒中有关的视物困难常常表现为复视，通俗地说是看东西一个变两个，多伴随眼球向某个方向运动受限；也会表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失;还会表现为双眼向一侧凝视。一侧眼皮突然睁不起来也应受到重视。

“F”——Face即面部，指突发的面部不对称。正对患者，看看患者两侧的鼻唇沟是否对称，有没有一侧变浅；再让患者咧嘴笑或者呲牙，观察是不是有一侧口角歪斜。

“A”——Arms即手臂，指手臂的突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。将两只手臂平举，看是不是能举到相同的高度；如果可以，就进一步观察两侧手臂平举是不是可以坚持10秒钟。如果有一侧手臂不能上抬或是提前掉下来了，那就需要引起重视。除了手臂以外，家属可以观察一下患者行走的时候有没有拖步，或者不能独立行走。

“S”——Speech即语言，指突发的言语或者构音障碍。患者的表现可以是多样的，比如说话突然变得含混、“大舌头”，或者完全说不出话，也可以是不能理解、交流没有反应、答非所问等。

“T”——Time即时间，强调如果短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生脑卒中，务必立即就医，千万不能等待症状自行缓解或消失。这里的时间还有另外一层含义，是要求家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断时间窗，制定治疗方案。

（▲长沙裕湘医院神经外科专家）

长沙裕湘医院神经医学科医生提醒：一旦察觉卒中症状，要立即拨打120快速就近送往医院。家属要全力配合医护人员提供患者完整病史，包括既往疾病、近期用药、发病前状态等信息，这对医生迅速判断病情、制定精准溶栓方案至关重要。

来源：长沙裕湘医院  神经外科

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来源: 长沙裕湘医院 神经外科