随着秋季的来临，气温逐渐下降，丝丝凉意让人感受到季节的更替。然而，对于老年人来说，这秋凉背后却隐藏着一场呼吸危机——哮喘发作的风险大幅增加。根据相关研究数据显示，秋季是哮喘的高发季节，其中老年哮喘患者在这个季节的发病率明显上升。一项针对社区老年人群的调查发现，在秋季，老年哮喘患者的急诊就诊率比其他季节高出9%，住院率也相应增加。此外，秋季空气中的过敏原如花粉、尘螨等也大量增加，这些过敏原被老年人吸入后，会激活免疫系统，引发过敏反应，进一步加重哮喘症状。所以，关注秋季老年呼吸健康，科学防治哮喘已经刻不容缓。

▏哮喘为何“偏爱” 老年人

一、气温变化

进入秋季，气温经常忽高忽低。这种频繁的气温变化，对老年人的呼吸道来说极具考验。老年人的呼吸道黏膜相对脆弱，对温度的调节能力较差。当冷空气突然来袭时，呼吸道黏膜的血管会迅速收缩，导致局部血液循环不畅，免疫细胞的活性也会受到影响，从而使呼吸道的防御功能下降。同时，寒冷的空气还会直接刺激气道平滑肌，使其收缩增强，导致气道狭窄，引发哮喘发作。

研究表明，当气温在短时间内下降超过5℃时，哮喘患者的急诊就诊率会显著增加。这是因为冷空气的刺激会使气道上皮细胞释放多种炎性介质，如组胺、白三烯等，这些炎性介质会进一步加重气道炎症和痉挛，使哮喘症状更加严重。有的老人在早晨出门晨练时，因为没有及时添加衣物，受到冷空气的刺激，就可能突然出现咳嗽、喘息等哮喘症状。

二、空气干燥

秋季，除了气温下降，空气也变得格外干燥。相对湿度常常从夏季的70%-80%下降到40%-50%甚至更低。干燥的空气就像给呼吸道戴上了一个“紧箍咒”，让呼吸变得困难重重。在正常情况下，呼吸道黏膜会分泌适量的黏液，这些黏液可以湿润气道、吸附灰尘和病原体，并通过纤毛的摆动将其排出体外。然而，当空气干燥时，呼吸道黏膜的水分会迅速流失，导致分泌物变得黏稠，难以排出。黏稠的分泌物会堵塞气道，影响气体交换，还会为细菌和病毒的滋生提供温床，增加呼吸道感染的风险，而呼吸道感染又是诱发哮喘发作的重要因素之一。此外，干燥的空气还会使气道黏膜变得脆弱，容易受到过敏原和其他刺激物的损伤，从而引发气道高反应性，导致哮喘发作。

三、过敏原增多

秋季是一个万物成熟的季节，但对于哮喘患者来说，也是一个过敏原增多的“多事之秋”。在这个季节，空气中的花粉浓度明显升高，它们是秋季哮喘的主要过敏原之一。据统计，在秋季花粉高峰期，空气中的花粉含量可以达到每立方米数千粒甚至上万粒。这些花粉被老人吸入后，会与呼吸道黏膜表面的免疫细胞结合，激活免疫系统，产生一系列过敏反应。免疫细胞会释放组胺、细胞因子等物质，导致气道黏膜充血、水肿，平滑肌收缩，黏液分泌增多，从而引发哮喘症状。

除了花粉，尘螨也是秋季哮喘的重要过敏原。秋季的气温和湿度条件非常适合尘螨的生长和繁殖，它们大量滋生在床铺、沙发、地毯等家居环境中。尘螨的排泄物和尸体中含有多种过敏原蛋白，这些蛋白可以随着空气的流动被吸入呼吸道，引发过敏反应。而且，尘螨非常小，肉眼看不见，很难彻底清除，这也让老年哮喘患者防不胜防。此外，秋季气候干燥，一些霉菌也容易在室内滋生，它们产生的孢子同样是过敏原，会对老人的呼吸道健康构成威胁。

▏老年哮喘的严峻现状

根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有3亿哮喘患者，预计到2026年，这一数字将增长至4亿。在中国，哮喘患者的数量也不容小觑，据相关研究表明，中国哮喘病人数约7540万人，其中老年哮喘患者占比相当高，且呈逐年上升趋势。

老年哮喘患者不仅发病率高，而且患病特点也较为突出，治疗难度较大。由于老年人身体机能衰退，免疫系统功能下降，哮喘发作时往往症状更为严重，持续时间更长。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，这些疾病相互影响，使得哮喘的治疗变得更加复杂。研究显示，老年哮喘患者因哮喘发作导致住院的比例是年轻患者的2-3倍，住院时间也更长。而且，老年哮喘患者的死亡率也明显高于其他年龄段的哮喘患者。一项针对老年哮喘患者的随访研究发现，在随访的5年内，老年哮喘患者的死亡率达到了11.5%，这一数据令人触目惊心。

▏老年哮喘治疗策略

一、急性发作期

当老年哮喘患者急性发作时，每一秒都至关重要。此时，患者往往会出现气短、胸闷、喘息等症状，严重影响呼吸功能。家中必须常备医生开具的急性哮喘药物，有些是气雾剂，有些是雾化药物，或者是静脉注射药物等，及时帮助老年患者用药，缓解哮喘引起的支气管平滑肌痉挛，快速减轻患者的喘息症状。同时，对于严重呼吸衰竭的患者，机械通气也是必不可少的抢救手段。通过气管插管或无创通气等方式，为患者提供有效的呼吸支持，帮助患者渡过难关。同时，对于伴有肺部感染的患者，也要注意其他药物的使用。在情况紧急时，吸氧治疗也能帮助患者提高血氧饱和度，改善缺氧状况。

二、缓解期

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在缓解期，气道炎症依然存在。因此，缓解期的治疗同样重要，其目的是通过长期规范的治疗，控制气道炎症，减少哮喘发作的次数和严重程度，维持患者的肺功能。这期间多以雾化和吸入性药物为主，这些药物通过吸入的方式，直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，且全身不良反应小。它们可以抑制炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）在气道的聚集，抑制炎症介质的生成和释放，增强平滑肌细胞β2受体肾上腺素受体的反应性，从而有效抑制气道炎症。一般来说，患者需要长期规律地治疗，根据病情的严重程度和控制情况，调整药物的剂量和使用频率。

三、综合治疗

老年哮喘的治疗不仅仅依赖于药物，还需要综合考虑多个方面，采取多管齐下的治疗策略，进行全面管理。

查找并脱离过敏原是哮喘治疗的重要环节。对于老年哮喘患者来说，了解自己的过敏原并尽量避免接触是预防哮喘发作的关键。患者可以通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来确定自己的过敏原，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。一旦明确过敏原，患者就要采取相应的措施来避免接触。例如，在花粉季节尽量减少外出时间，尤其是在花粉浓度较高的早晨和傍晚；保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，以减少尘螨的滋生；避免养宠物，或者尽量不让宠物进入卧室等。

肺部感染是哮喘发作的常见诱因之一，及时控制感染可以减轻哮喘症状，防止病情恶化。医生会根据患者的病情、病原菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。在使用抗生素时，患者要严格按照医嘱按时按量服用，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致耐药性的产生。

中医治疗在老年哮喘的综合治疗中也能发挥重要作用。中医认为哮喘属于“哮病”“喘证”范畴，病机与肺、脾、肾三脏功能失调有关，常表现为气滞、痰阻、血瘀等实证，或气虚、阴虚、阳虚等虚证，或虚实夹杂。中医治疗注重整体观念和辨证论治，通过调整机体阴阳平衡，改善脏腑功能，从而缓解症状，减少发作。治疗方法多样，包括中药内服、针灸、穴位贴敷、拔罐等。中药可根据患者体质和病情灵活组方，临床研究表明，中医治疗哮喘疗效确切，安全性高，不良反应少。中西医结合治疗可发挥各自优势，西医快速控制症状，中医调理机体，标本兼治，提高疗效，减少复发。

▏老年哮喘预防攻略

一、生活习惯

健康的生活习惯是预防老年哮喘的基础。坚持适量运动对老年人的身体健康至关重要。根据身体情况，老年人可以选择一些适合自己的运动方式，如气功、太极拳、呼吸训练等。这些运动不仅可以增强机体抵抗力，提高免疫力，还能锻炼呼吸肌，改善呼吸功能，对预防哮喘有一定作用。像太极拳，动作缓慢、柔和，强调呼吸与动作的配合，能调节呼吸频率，增强肺部的通气功能。研究表明，长期坚持太极拳锻炼的老年人，哮喘发作的次数明显减少，症状也相对较轻。

规律作息同样重要。一些不良的生活习惯，如熬夜、过度劳累等，会影响老年人的身体健康，进而引发哮喘。因此，老年人要坚持规律作息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间最好在7-8小时。良好的睡眠可以让身体得到充分的休息和恢复，有助于提高免疫力，增强身体对疾病的抵抗力。

老年哮喘患者维生素D缺乏较为常见，适当补充维生素D可以调节免疫系统，减轻气道炎症，从而改善哮喘症状。老年人可以通过多晒太阳来促进维生素D的合成，也可以多吃一些富含维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。如果饮食摄入不足，还可以在医生的指导下服用维生素D补充剂。

饮食调整也不容忽视。老年人哮喘是老年人常见的多发病，发病时会出现咳嗽、咳痰和胸闷等症状。为了使病情能够更好地好转和康复，在饮食上要注意清淡、易消化，避免食用过甜、过饱、过咸、过于油腻的食物，这些食物可能会刺激呼吸道，加重哮喘症状。同时，要多吃一些富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等，它们可以提供身体所需的营养物质，增强免疫力，对预防哮喘有帮助。

二、环境管理

室内环境的清洁和卫生至关重要。要尽量减少引起过敏的物质，比如不铺地毯，因为地毯容易积聚灰尘、尘螨等过敏原；不放花草，花粉和植物的分泌物可能会诱发哮喘发作；不用羽绒制品，羽绒中的蛋白质可能会引起过敏反应。打扫房间时，采用湿式扫除的方法，避免扬尘。这样可以有效减少室内过敏原的数量，降低哮喘发作的风险。

保持室内空气新鲜流通、无刺激性气味也非常重要。经常开窗通风，让新鲜空气进入室内，排出污浊空气。在雾霾天气或空气污染严重时，可使用空气净化器，它能过滤空气中的灰尘、花粉、烟雾等有害物质，改善室内空气质量。同时，要避免在室内使用刺激性强的清洁剂、香水、蚊香等物品，这些物品散发的气味可能会刺激呼吸道，引发哮喘发作。

室内湿度的控制也不容忽视。使用加湿器保持室内湿度在50%左右，这个湿度范围不利于尘螨和霉菌的生长繁殖。尘螨是常见的过敏原，它们喜欢生活在潮湿的环境中。定期清洗寝具，如床单、被罩、枕套等，每周至少清洗一次，并用热水浸泡，以杀死尘螨。使用防螨布料制作的床垫罩、枕头套等，也能有效阻隔尘螨，减少过敏原的接触。

对于过敏体质的老年人，在花粉浓度高的时段，如早晨和傍晚，要尽量减少户外活动。如果必须外出，要佩戴口罩，选择防护效果好的医用口罩或防花粉口罩，能有效过滤花粉等过敏原。回家后，及时更换衣物，洗脸洗手，清除可能附着在身上的过敏原。

三、疾病管理

定期就医，遵医嘱治疗是关键。老年哮喘患者要按照医生的建议，按时服药，定期复诊。医生会根据患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。患者不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果，导致哮喘发作。

定期进行肺功能测试和过敏原检测也很重要。肺功能测试可以评估患者的肺功能状况，了解哮喘对肺部的影响程度，帮助医生及时调整治疗方案。过敏原检测则可以明确患者的过敏原，以便患者采取针对性的预防措施，避免接触过敏原。一般建议患者每1-2年进行一次全面的肺功能检查，根据病情和医生的建议，定期进行过敏原检测。

季节变化对哮喘的影响很大，老年患者要特别关注。在季节交替时，气温变化较大，哮喘发作的风险也会增加。患者要提前做好预防措施，如根据天气变化及时增减衣物，避免受凉；在寒冷天气外出时，佩戴围巾、口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激。

来源: 吉林科普微窗