在体检报告中，“肿瘤标志物”这一项常见检查。很多人看到“肿瘤标志物”报告单某个指标后面一个红色“↑”时，都会十分紧张，会被“我是不是得癌症了？”的恐惧所笼罩。

肿瘤标志物异常升高真的就等同于确诊癌症吗？不一定，大多数时候都不是。面对一个异常升高的指标时，究竟该如何正确应对？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科简小兰副主任医师，带大家科学、全面地认识一下肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或是人体因应对肿瘤的存在而反应性产生的一类物质。它存在于血液、体液或细胞中。主要包括蛋白质、糖类、酶和激素等。

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我们希望一个完美的肿瘤标志物能像“哨兵”一样：只有癌症来了它才报警（特异性100%），并且只要癌症来了它就一定报警（敏感性100%）。但遗憾的是，以目前的医学技术，还没有发现任何一种肿瘤标志物能完美达到这个标准。

肿瘤标志物有什么作用？

1.辅助诊断：可以为医生提供诊断线索，但不能作为确诊的唯一依据。

2.疗效监测：对于确诊的癌症患者，标志物水平的升降可以帮助判断治疗是否有效。

3.预后评估：治疗前水平的高低可能与预后相关。

4.复发预警：在癌症治愈后的随访中，标志物再次升高可能提示复发。

常见肿瘤标志物升高的原因？

除了肿瘤会使指标升高外，许多生理或良性疾病状态，都可能导致肿瘤标志物的升高。下面以最常见的标志物为例：

1.癌胚抗原（CEA）

关联癌症：结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种腺癌。

非癌性升高原因：长期吸烟者CEA水平普遍高于非吸烟者。肝硬化、肝炎、胰腺炎、结肠息肉、溃疡性结肠炎、肺气肿等，可引起CEA升高。此外，妊娠期也可能出现生理性升高。

2.甲胎蛋白（AFP）

关联癌症：原发性肝细胞癌、卵巢或睾丸的生殖细胞肿瘤。

非癌性升高原因：急慢性肝炎、肝硬化活动期可引起AFP升高。正常妊娠期，AFP会显著升高，尤其在孕中期。

3.糖类抗原19-9（CA19-9）

关联癌症：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌、胃癌。

非癌性升高原因：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积、梗阻性黄疸、肝硬化等可引起CA19-9升高。

4.前列腺特异性抗原（PSA）

关联癌症：前列腺癌。

非癌性升高原因：前列腺增生、前列腺炎等会引起PSA升高。此外，近期进行过前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿或骑自行车等，都可造成PSA一过性升高。

因此，炎症、感染、良性增生、器官功能受损等，都是导致肿瘤标志物升高的常见原因。甚至抽血、保存、检测过程中的技术误差，也可能造成结果的波动。

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面对指标“↑”，该如何正确应对？

体检报告上出现红箭头时，请遵循以下“三步法”：

第一步：保持冷静，切勿自我诊断

肿瘤标志物升高≠癌症，无需过度恐慌和焦虑。切勿上网搜索对号入座，只会让你陷入更深的“信息焦虑”。

第二步：带着报告，咨询专业医生

带上完整体检报告，咨询专科医生。医生会：

1.综合分析：结合你的个人史（吸烟、饮酒、疾病史）、家族史、症状体征（有无腹痛、消瘦、异常出血等）进行判断。

2.关注幅度：良性疾病引起的升高多为轻度或中度（正常上限的几倍以内），而恶性肿瘤导致的升高往往是进行性的、持续性的，且数值非常高。

3.动态观察：对于轻度升高且无症状的患者，医生常建议定期复查，动态观察。1-3个月复查，看趋势变化。若指标持续大幅上升，则需警惕；若保持稳定或下降，则良性疾病可能性大。

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第三步：配合进一步检查

医生会根据所升高的标志物和具体情况，建议进一步检查来“揪出真凶”或“排除嫌疑”。

1.影像学检查：如B超、CT、MRI、PET-CT等，可以直观地查看器官有无占位性病变。

2.内镜检查：如胃肠镜、支气管镜等，能直接观察黏膜病变，并可取组织进行活检。

3.病理学检查：通过穿刺或手术获取组织样本，在显微镜下看到癌细胞，才是确诊癌症的最终依据。

专家提醒

肿瘤三科负责人王华中副主任医师表示，需要以科学的态度应对肿瘤标志物升高。重视它，但不必恐惧它；借助它，但不依赖它。交由专业医生进行解读和判断，才是最明智之举。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤三科 简小兰

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来源: 湖南省中西医结合医院 简小兰