2025年6月，鲁女士（化名）再次坐在我对面时，手里攥着一沓复查报告，眼睛亮得像星星：“阳医生，这是不是代表着：我HPV58转阴了！TCT也正常了！”我忽然想起两年前她第一次来时的模样——眉头紧蹙，手指把病历本捏出了褶皱，声音里带着颤：“医生，我是不是要切宫颈？”

两年，同样的诊室，不同的表情。从初来时候的颤抖，到捧着复查单的雀跃；从“会不会癌变”的恐惧，到“终于转阴”的释然——这不仅是鲁女士一个人的抗争史，更是千万HPV感染者的真实缩影。

我是湖南妇女儿童医院妇科医生阳玫，在门诊见过太多像鲁女士这样的患者：有人查出身患高危型HPV后茶饭不思，有人因持续感染陷入“癌症倒计时”的恐慌，也有人因不重视筛查错过最佳干预时机……今天，我想通过鲁女士的故事告诉大家：面对HPV感染，我们究竟该如何科学应对？

“医生，我能不能不手术？”——一位患者的两年心路

2023年6月，38岁的鲁女士第一次走进我的诊室时，手里攥着一张外院的检查单：“阳医生，我HPV58阳性，TCT ASCUS，他们说要手术……”她声音发颤，“一定要手术吗？听说手术会影响生育能力……”

我接过报告，指着上面的检查结果告诉她：“ASCUS是‘意义未明的非典型鳞状细胞’，就像宫颈细胞被‘揉皱了’，可能是炎症刺激，也可能是HPV感染的早期表现。结合你HPV58阳性的结果，我们需要先做阴道镜评估，但不一定需要手术。”

她犹豫了。后来我才知道，她听朋友说“HPV感染必须手术”“拖久了会变癌”，但又害怕手术对生育的影响，于是选择“再等等”。

2024年6月，她再次出现在诊室，眼眶泛红：“阳医生，我又查了，HPV还是58阳性，TCT还是ASCUS，阴道镜说有低级别病变……是不是已经离癌症不远了？”我能理解她的崩溃——HPV感染就像一场“持久战”，而她正陷入两个极端误区：要么过度恐慌（认为“感染=癌变”），要么抗拒干预（害怕手术副作用）。

事实上，数据显示：

1.约80%-90%的HPV感染会在1-2年内被人体免疫系统自行清除；

2.从低级别病变（LSIL）发展到癌症，平均需要5-10年以上时间；

3.即使持续感染高危型HPV，也只有约1%-10%的概率最终进展为宫颈癌。

考虑到她对手术的强烈抵触，我们制定了“综合管理方案”——提升自身免疫力是关键：

1.局部用药

2.生活方式干预：调整作息（避免熬夜至凌晨）、均衡饮食（增加鱼类、豆类、新鲜蔬果）、每周3次有氧运动（快走、瑜伽）；

3.心理疏导：定期复诊时和她聊聊天，教她用冥想缓解焦虑——长期高压会抑制免疫力，反而阻碍病毒清除。

2025年6月，当她举着“HPV阴性、TCT未见上皮内病变”的报告冲进诊室时，我知道这场“战役”她赢了。更让我欣慰的是，她终于不再盯着“癌症”两个字，而是笑着说：“以后我一定按时复查，再也不瞎担心了。”

（▲阳玫医生与鲁女士的合影）

关于HPV的10个常见问题，妇科医生一次说清

鲁女士的故事不是个例。门诊中，每天都有患者捧着HPV阳性报告问我：“医生，我会不会得宫颈癌？”“感染了还能同房吗？”“疫苗有用吗？”今天整理了最常被问到的10个问题，我在这里将用最通俗的语言讲清楚。

1.HPV是什么？

HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的病毒，主要通过性接触传播（占90%以上），也可能通过皮肤/黏膜接触（如共用毛巾、浴缸）感染。目前发现有200多种型别，其中约40种与生殖道感染相关，14种被列为高危型（如16、18、58型等），持续感染可能导致宫颈癌、肛门癌等；低危型（如6、11型）则可能引起尖锐湿疣。

2.感染HPV=得了宫颈癌？

不是！数据显示，约80%-90%的HPV感染会在1-2年内被人体免疫系统自行清除，只有约1%-10%会持续感染（超过2年）。而即使持续感染高危型HPV，从“低级别病变（LSIL）”发展到“高级别病变（HSIL）”的概率约10%，从高级别病变发展到癌症的概率更低（约1%）。宫颈癌是目前唯一可防可治的癌症，关键在于早筛查、早干预。

3.HPV感染有哪些症状？

多数HPV感染没有明显症状，只有少数低危型感染可能出现尖锐湿疣（外阴/肛周菜花样赘生物）；高危型感染若发展为高级别病变，可能出现接触性出血（同房后/妇科检查后出血）、白带增多有异味等。定期筛查（TCT+HPV）是发现感染的唯一方式。

4.HPV的传播途径有哪些？

性传播：最主要的途径，无保护性行为、多个性伴侣会增加感染风险；

皮肤/黏膜接触：接触感染者的衣物、毛巾、浴缸等（概率较低，但免疫力低下时可能感染）；

母婴传播：分娩时胎儿通过感染HPV的产道可能被感染（罕见）。

5.如何预防HPV感染？

一级预防：在感染发生前采取的干预措施，目标是防止感染。

接种HPV疫苗（二价/四价/九价均可，越早接种越好，9-45岁女性适用）；

避免无保护性行为（正确使用安全套可降低感染风险，但不能100%阻断）；

不共用毛巾、浴缸等私人物品。

注：感染HPV后多数情况可同房，但需全程正确使用避孕套降低传播风险，建议伴侣同步筛查或接种疫苗。

二级预防：在感染发生后，通过早期发现和处理，阻止感染发展为癌症。

定期宫颈癌筛查：核心手段。包括HPV检测（查病毒）和TCT/LBC细胞学检查（查细胞病变），一般建议有性生活的女性1-2年筛查1次。

规范随访与治疗：对筛查异常者（如HPV阳性、ASCUS或LSIL）进行阴道镜检查和必要活检，并对确诊的高级别癌前病变（CIN2/3）进行简单治疗（如LEEP刀），以阻断癌变进程。

增强免疫力（戒烟、限酒、规律作息、均衡饮食、适度运动）。

6.TCT和HPV检查有什么区别？

TCT（液基薄层细胞学检查）：通过刷取宫颈细胞，观察是否有异常（如ASCUS、LSIL等），是“细胞层面的筛查”；

HPV检测：直接检测是否感染HPV病毒，尤其是高危型，是“病毒层面的筛查”。

两者联合可提高宫颈癌筛查的准确性（漏诊率＜1%），是目前国际公认的“黄金组合”。

7.HPV阳性需要马上治疗吗？

分情况：

若为低危型（6、11型）且合并尖锐湿疣，需激光/冷冻治疗；

若为高危型但TCT正常、阴道镜无异常（仅“慢性宫颈炎”），无需手术，定期复查即可；

若TCT提示ASCUS/LSIL，或阴道镜下活检提示低级别病变（LSIL），可先观察（6-12个月复查），或通过局部用药、增强免疫力尝试清除病毒；

若TCT提示HSIL（高级别病变）或阴道镜下活检提示高级别病变（HSIL），需及时手术（如LEEP刀）。

注意：目前没有针对HPV病毒的特效药，谨慎甄别所谓的“HPV转阴药”“抗病毒针”。规范治疗的核心是“清除病变+提高免疫力”。

8.HPV转阴后还会复发吗？

有可能。即使HPV转阴，若再次接触病毒（如新性伴侣感染、免疫力下降），仍可能再次感染同一型别或新的型别。因此，即使转阴，也需每1-2年定期复查。

9.男性需要查HPV吗？

男性感染HPV通常无明显症状（少数可能患尖锐湿疣或阴茎癌），但可能成为“病毒携带者”，传染给女性。因此，有尖锐湿疣史、多个性伴侣的男性建议查HPV；健康男性一般无需常规筛查（无有效治疗方法）。

10.接种HPV疫苗后就不用筛查了？

大错特错！现有疫苗无法覆盖所有高危型HPV（如九价疫苗覆盖9种，仍有5种高危型未覆盖），且接种疫苗前可能已感染某种型别。因此，无论是否接种疫苗，21岁以上有性生活的女性都需定期做宫颈癌筛查。21岁以下的有性生活的高危女性也需定期宫颈癌筛查。

鲁女士的故事让我想起一句话：“恐惧往往源于未知。”HPV感染并不可怕，真正可怕的是“放任不管”或“过度恐慌”。

如果你也拿到了HPV阳性的报告，请记住：

1.先做TCT+阴道镜，明确病变程度；

2.保持良好心态（焦虑会降低免疫力）；

3.规律复查（即使转阴也不可掉以轻心）；

4.不必抗拒性生活（全程使用安全套即可）。

宫颈癌从“感染”到“癌变”有很长的路要走，而我们能做的，就是在这条路上“早发现、早干预、阻断”。

愿每一位女性都能远离HPV的困扰，拥有健康的宫颈，更拥有从容的人生。

十月健康月，守护宫颈健康，草莓妇科在行动，科学预防，从一次筛查开始。

来源：湖南妇女儿童医院 妇科

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来源: 湖南妇女儿童医院 妇科