乙肝（HBV）是全球重大的公共卫生问题。2016年我国数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为6.1%，慢性HBV感染者多达8600万例。尽管近年来乙肝药物治疗取得了重要进展，但由于患者基数庞大，对医务工作者而言仍是一个巨大挑战。

为此，世界卫生组织（WHO）提出了“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的宏伟目标。而规范、有效地接种疫苗，正是实现这一目标的关键手段。

一、乙肝疫苗如何起效？

乙肝疫苗由乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）制成，能够模拟病毒入侵，诱导人体产生针对乙肝病毒的特异性免疫记忆。

当真正的乙肝病毒入侵时，免疫系统就能迅速识别并清除病毒，从而避免感染发生。一般来说，乙肝疫苗可使95%以上的接种个体产生保护性抗体。

二、哪些人需要接种？

1.新生儿

应在出生后12小时内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并在第1个月和第6个月时分别接种第2和第3剂。

危重症新生儿，如超低出生体重儿（<1 000 g）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

2.应种未种少年

尤其是15岁以下未接受规范免疫的人群。

3.成年高危人群

HBV可通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

高危人群包括医务人员、乙肝患者家属/性伴侣、血液透析者、HIV感染者、静脉药瘾者、多性伴侣者及免疫功能低下者。

4.其他

因疾病需使用免疫抑制剂、生物制剂等药物的人群。

三、怎么接种？

方法1：经典3针方案

分别于第0、1、6个月各接种1针（共3针）；接种后1-2个月应检查血清抗HBs，确认是否已产生抗体，需注意，有少数人群即使完成接种也可能不产生保护性抗体。

方法2：1针方案

重组酵母乙肝疫苗60ug/剂的方案适用于免疫功能低下或无应答者。该方案更为简便，有助于提高接种依从性。

四、关于“加强针”

临床上常遇到患者咨询：我以前接种过乙肝疫苗，现在检查发现抗体阴性，是否需要打“加强针”？

该问题因人而异。一般来说，规范接种乙肝疫苗后所产生的保护性抗体可维持15年以上甚至终生。因此，普通人群既无需反复检测抗体滴度，也无需接种加强针。

但对于上述高危人群，建议定期监测表面抗原及表面抗体滴度。当抗-HBs滴度<10 mIU/ml时，建议接种“加强针”。

参考文献

尤红，王福生，李太生.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华临床感染病杂志，2022，15（6）：401-427

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 邓葵

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来源: 益阳市中心医院 邓葵