呕吐除了最常见的肠胃问题，大脑、心脏、耳朵甚至情绪，都可能是“幕后黑手”。吐了之后别慌！学会观察3个细节，能帮你快速分清“要不要紧”，还能给医生提供关键信息。

1.看呕吐物：颜色、气味藏着“健康密码”

①吐出来的是没消化的食物，可能是吃太快、吃太多。

②吐“隔夜饭”，还有酸臭味，可能是胃里的食物排不出去（比如幽门梗阻）。

③吐黄绿色的“胆汁”，可能是肠梗阻。

④最危险的是吐咖啡色液体或血丝——这是消化道出血的信号！比如胃溃疡、胃出血，必须立刻去医院，一刻都别等！

2.看呕吐时间和频率：不同时间吐，原因可能不一样

①突然吐还伴着肚子痛，可能是胃肠炎、胰腺炎。

②每天早上起床就吐，可能是怀孕（孕早期）、尿毒症，或长期喝酒的人出现的“慢性酒精中毒”。

③吃完1小时内就吐，可能是胃出口被堵住了（胃出口梗阻）。

④一群人一起吃饭后都吐了，大概率是食物中毒。

3.看呕吐特点和伴随症状：这些“信号”必须立刻就医

①如果是“喷射状呕吐+剧烈头痛”，警惕颅内压升高（比如脑出血）。

②呕吐持续超过24小时（成人）或12小时（小孩），吃不下东西、喝不了水，已经开始尿少、眼窝凹陷（脱水迹象），必须赶紧去医院补水。

③吐的时候还伴着高热（超过38.5℃）、脖子发硬（警惕脑膜炎）、胸痛、便血，这些都是“危险信号”，别拖延！

老人、小孩、孕妇的身体更特殊，呕吐可能带来更严重的后果，处理方式也不一样。

1.婴幼儿/儿童：别盲目止吐，重点防脱水

小孩不会说话，难受只能哭，而且体液流失快，很容易脱水。

①看脱水迹象：6小时-8小时没尿、哭的时候没眼泪、嘴唇干、头顶的“前囟门”凹陷，出现任何一个都要立刻就医。

②别乱用药：不要给孩子吃成人止吐药，可能有副作用。

③科学补水：吐完别马上大量喂水，会刺激肠胃再吐。

应该“少量多次”喂，用口服补液盐（ORS），每5分钟-10分钟喂5毫升-10毫升，别喂果汁、汽水（高糖会加重腹泻）。

2.孕妇：孕吐正常，但“剧吐”是疾病

孕早期吐很常见，但如果吐到“吃啥吐啥”，一天都停不下来，体重比孕前掉了5%以上[1]，小便黄浓，去医院查发现“尿酮体阳性”（说明身体在“饿肚子”），这是“妊娠剧吐”，不是正常孕吐！必须住院治疗，否则会影响妈妈和宝宝的健康。

3.老年人：呕吐可能是“大病伪装”

老人常伴有多种基础疾病，呕吐时症状可能不典型，甚至是严重疾病的“唯一信号”。比如下壁心梗早期，可能不胸痛，只表现为呕吐；脑卒中（中风）早期，也可能先吐再出现手脚无力、嗜睡。所以老人吐了，别只查肠胃，还要关注有没有胸痛、气短、走路不稳等症状，及时做全面检查。

最后想提醒大家：呕吐从来不是“小毛病”，它是身体在向你“喊话”。下次再遇到呕吐，别再掉以轻心，学会观察、及时分辨，必要时赶紧就医。

参考资料：

张进祥,崇巍.急诊与灾难医学[M].4版.　北京:人民卫生出版社,2024.

万学红,卢雪峰.诊断学[M].10版.　北京:人民卫生出版社,2024.

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识　(2015)[J].

中华妇产科杂志,2015,50(11):801-804.

来源: 温州市护理学会