2021年9月，74岁的李婆婆在一次常规的胃镜检查中，被当地医院怀疑罹患胃恶性肿瘤。为进一步核实病情，她来到温州医科大学附属第一医院进行检查，经该院病理科复核，被确诊为胃腺癌。更沉重的打击接踵而至，影像检查显示癌细胞已转移至胃周淋巴结和肝脏，属于胃癌晚期，无法立即手术。
该院消化内科金抒清副主任医师团队，为李婆婆进行了基因检测，报告上显示她的癌细胞存在HER2基因过度表达。正因为存在这个“靶点”，李婆婆可以使用一种靶向药，它像“生物导弹”一样精准打击HER2阳性癌细胞，阻断其生长信号，而不太伤及正常组织。
经过多学科会诊，金抒清副主任医师团队为李婆婆制定了一线治疗方案：靶向药联合化疗。治疗前后对比3个疗程后，李婆婆复查腹部CT，肝转移灶几乎消失，4次靶向联合治疗后，肿瘤明显退缩。
原本无法接受手术的李婆婆，终于在2022年4月等到了手术机会。2022年4月7日，她顺利接受了腹腔镜辅助远端胃癌根治术、肝癌切除术和肠黏连松解术。术后她恢复良好，定期随访都比较稳定。
然而，2023年2月，复查CT显示李婆婆肝脏再次出现新发转移灶。
对于李婆婆疾病的进展，金抒清副主任医师团队再次组织了多学科讨论。当前，全球肿瘤治疗领域已经出现了新一代的药物，这一类药物通过精准靶向，可将化疗成分定向输送至肿瘤细胞，被认为是当前肿瘤治疗的重要创新方向。
依托该院的临床试验平台，李婆婆顺利入组并接受了新一代HER2靶向药物的研究性治疗，并在规范随访和定期评估中持续接受监测。2025年4月28日，最新PET-CT检查显示：她的胃-空肠吻合口未见肿瘤复发，肝内未见异常显像剂浓聚肿瘤灶显像，肿瘤竟完全“消失了”。

金抒清在门诊中。

分子靶向药物可以看做先进的激光制导导弹，能够特异性识别肿瘤细胞表达的生物学靶标（正常细胞往往不表达或低表达），阻断与肿瘤生长转移相关的信号。根据药物分子的大小，分子靶向药物可分为大分子单克隆抗体（主要阻止细胞外的信号传递给肿瘤）和小分子化合物（主要阻止信号在肿瘤细胞内发挥作用）。
通过个体化检测（如HER2表达免疫组化检测、HER2基因FISH检测等手段），符合相应靶点阳性的患者，就有机会使用靶向药物。
胃癌在全世界范围内都是一种常见的恶性肿瘤，包括中国、日本、韩国在内的东亚国家是胃癌最高发的地区。虽然胃镜筛查的逐渐普及使得更多的胃癌在早期得以诊治，但仍有相当部分患者因为早期没有明显的不适，等到发现的时候已经错过了最佳治疗的时机。
此外，还有部分患者经过化疗和（或）手术虽然病灶得以控制，但随着时间延长仍出现复发或转移。目前晚期胃癌的主要治疗方式包括全身化疗和（或）姑息性手术，但整体疗效不尽如人意，患者整体存活率不高。靶向治疗作为一种新策略，正逐步改写晚期胃癌的治疗结局，为患者带来新希望。
对于晚期胃癌患者来说，每一次治疗选择都像是在黑暗中寻找一束光。靶向化疗的方案，正为这些患者打开新的希望之门——它像一把精准的狙击枪，直击癌细胞要害，同时最大限度保护正常组织。“我们现在打的是一场有情报的战争。”金抒清表示，“基因检测是地图，靶向药物是精确制导武器，而患者顽强的生命力，才是最终决胜的关键。”
□金思思

来源: 温州市护理学会