近日，一位家属带着印有“Very 骨德”的锦旗来到宁乡市中医医院骨伤二科，亲手将“显眼包”锦旗交到医生手里。这场医患之间双向奔赴，诙谐且温暖，这份来自患者的“五星好评”，有点儿“皮”。

人生最后一次骨折

前不久，88岁的王奶奶在家中洗澡时不慎摔倒，导致右股骨颈头下型骨折。这种骨折对于超高龄老人来说异常凶险，被称为“人生最后一次骨折”。

若不及时手术，患者卧床极易导致坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等致命并发症，生存质量与时间都会大受影响；手术的话，王奶奶有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，手术风险增大，任何细小疏漏都可能引发严重后果。

入院后，科室立即启动多学科联合会诊，心病科、内分泌科、麻醉科、ICU、放射科等科室专家参与方案制定，经过反复讨论，确定行“右侧人工股骨头置换术”。

（▲术前）

（▲术后）

骨伤儿科主任肖放军带领团队在多学科的配合下手术顺利完成。

手术成功只是第一步，术后，科室启动快速康复。

以“零压疮、零肺炎、零血栓”的目标，团队筑起了坚实的安全防线，全程的疼痛管理确保奶奶舒适，术后第一天，王奶奶就在护士的指导下下床行走了。

“以为我老母亲晚年只能卧床了，真没想到手术后第一天就能下地行走。”

出院时，王奶奶的子女满怀感激，将一面锦旗郑重赠予骨伤关节外科医护团队：“Very Good”。

俗话说：“少怕歪，老怕摔”，老年人髋部骨折也称为“人生的最后一次骨折”，因为它对老年人的健康和生存构成了极大威胁。

一、出现哪些症状及体征有可能髋部骨折了？

髋部骨折的早期临床表现为微外伤后出现髋部疼痛感，如果骨折明显移位，还可能导致患肢功能活动受限，不能站立行走，稍微活动即可导致疼痛加重，患肢有不同程度外旋与短缩畸形。当然没有畸形并不代表一定没有骨折。

二、出现髋部骨折这些并发症需要注意！

老年人髋部骨折后常因基础疾病和身体机能下降，面临高风险。若保守治疗需卧床2-3个月，易出现三大严重并发症：

• 下肢静脉血栓与肺栓塞：活动受限致血流缓慢，加之血液高凝状态，易形成深静脉血栓，血栓脱落可引发致命性肺栓塞。

• 坠积性肺炎：卧床导致呼吸功能减退、排痰困难，痰液积聚引发反复感染。

• 压疮：持续受压部位易发生压疮，且因疼痛拒动、营养不良等因素，创面难愈合，感染和慢性消耗可危及生命。

三、髋部骨折后，如何处理治疗？

1. 尽早手术

若身体条件允许，应尽早手术，建议在伤后48小时内进行。研究显示，保守治疗的老年患者死亡率比手术患者高出6至15倍。

2. 规范抗骨质疏松治疗

骨质疏松是导致骨折的主因，因此必须进行规范的抗骨质疏松治疗。这不仅限于补钙，更需联合使用抗骨吸收或促成骨药物，并配合功能锻炼，以降低再骨折风险与死亡率。

3. 尽早下床与功能锻炼

现代手术技术允许患者术后早期下床活动。在医生指导下积极进行功能锻炼，对术后恢复至关重要。

四、髋部骨折的预防措施

1.积极防治骨质疏松

年度骨密度检查、日常补钙和维生素D、抑制骨吸收药物或促成骨等药物治疗、晒太阳（适宜温度下每天裸臂晒10分钟）、坚持运动（如八段锦、太极拳等是非常适合老年人的锻炼方式）、保持乐观心态都可以帮助预防骨质疏松。

2.优化居家环境

浴室湿滑易致老人髋部骨折，最好在浴室地面铺设防滑垫、墙面安装扶手、为老人准备防滑鞋。同时，确保室内照明充足，床边设置起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮障碍物，以防老人绊倒，确保居住安全。

3.外出注意穿搭

冬季外出厚重衣物虽保暖但影响行动，应选择既保暖又灵活的装扮。雨雪天气地面湿滑，应减少户外活动，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而降低因摔倒导致的髋部骨折风险。

4.变换体位时要稳

人刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条件允许的情况下老年人家里应配备坐便器，避免蹲厕。

“人生最后一次骨折”虽然对老年人有巨大伤害，但是只要注意好上面这些防治措施，科学正规的治疗，“人生最后一次骨折”也能顺利康复并重回健康生活。

湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 骨伤二科（骨伤运动医学外科）刘建文 刘源

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（编辑YT）

来源: 宁乡市中医医院