52岁的王师傅在工厂作业时，右腕不幸被机械压伤。当地医院X线检查显示没有骨折，初步诊断为“右腕关节挤压伤”。简单处理后，他以为只是普通扭伤，没想到真正的困扰才刚刚开始。

回家后，他右侧手腕掌侧和手指的麻木、刺痛感不但没有减轻，反而越来越严重。夜深人静时，症状常常加剧，他多次在睡梦中被痛醒。更让他担忧的是，右手变得无力，连拿筷子、扣扣子这些日常动作都变得困难。

为求进一步治疗，王师傅来到湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院），被确诊为“右侧腕管综合征”，骨科主任杨红波表示，这种由腕部外伤引发的疾病常常被忽视，但其危害不容小觑。

（▲杨红波为患者进行手术治疗）

一、腕管综合征可由外伤导致

手腕里有一个叫做“腕管”的结构，它就像一条隧道，里面有9条肌腱和1条正中神经通过。当手腕受伤时，即使没有骨折，软组织损伤也会导致内部水肿、出血，使得这条“隧道”内压力增高，压迫其中的神经。

职业性腕管综合征通常发展缓慢，过程隐匿；而外伤所致则可能引起急性发作。患者伤后初期症状或不显著，但随着创伤性水肿的发展，腕管内压力增高，会压迫正中神经导致“缺氧”，继而引发麻木、疼痛。

（▲术中腕部缝合）

二、如何识别腕管综合征？

• 手掌、手指（尤其大拇指、食指、中指）麻木、刺痛。

• 夜间症状加重，常被麻醒或痛醒。

• 手部无力，拿东西容易掉，精细动作（如扣纽扣、拿筷子）困难。

医生会通过神经检查、B超或神经电生理检测来明确诊断。王师傅就是通过及时检查，才避免了神经不可逆的损伤。

三、及时治疗避免永久性损伤

诊断腕管综合征需结合病史、临床表现和辅助检查。治疗方法分为保守和手术两种：

• 保守治疗：支具固定、药物治疗、局部封闭等。

• 手术治疗：当保守治疗效果不佳或病情严重时，需手术解除神经压迫。

四、保护好手腕，记住这几点

1、工作中避免长时间重复手腕动作，定时休息、活动手腕。

2、使用符合人体工学的工具，减轻手腕压力。

3、万一手腕受伤，即使X光没事，也要警惕后续麻木、疼痛症状。

4、一旦出现手麻、无力，尽早就医，别当“小问题”硬扛！

杨红波提醒：无论是职业性还是外伤性腕管综合征，早发现、早治疗都对康复至关重要。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）罗文砚 赵进

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（编辑YT）

来源: 湖南省职业病防治院