很多朋友问：“做了心脏支架手术就要长期服药，那我能不能尽量不做支架？”

中南大学湘雅医院专家表示，这个想法非常能理解，但我们需要先弄清楚一个关键点：长期服药的根源，是冠心病本身，而不是支架！

冠心病是什么？ 简单说，就是心脏的供血血管，冠状动脉里长了“油垢”，也就是我们说的动脉粥样硬化斑块，血管变窄了，血流不通畅。这些“油垢”可能不稳定、破裂！一旦破裂，身体会启动“修补”机制，形成血栓，堵塞血管，这就是可怕的冠心病。

为了防止斑块破裂和血栓形成，即使不放支架，仍需长期抗血小板治疗，如阿司匹林。目的是防止动脉粥样硬化斑块进展、脱落或者斑块不稳定破裂导致血栓形成，甚至心肌梗死。

支架的角色：关键时刻的“救命通道”

支架是干嘛用的？当冠状动脉严重狭窄，甚至快堵死了，支架就是快速撑开血管、恢复血流的“救命通道”。它是解决紧急、严重堵塞的有效工具。但它并未从根本上解除冠心病。

支架和服药的关系：短期“加码”，长期“归位”

支架术后初期，通常1年内，需联用两种抗血小板药，如阿司匹林+氯吡格雷，这是因为：支架内皮化过程。

支架作为金属/聚合物材质，需数月~1年才能被血管内皮完全覆盖。此期间暴露的金属表面可能导致血小板聚集，血栓形成，因此，这段时间需强化抗栓治疗预防再狭窄。

1年后停用一种抗血小板药，保留单药，此时支架已内皮化，长期单药治疗针对的是动脉粥样硬化本身的血栓风险，而非支架本身。

划重点来了！

1.支架不是长期服药的“罪魁祸首”——即使从未植入支架，冠心病患者也需长期服用阿司匹林等抗血小板药。

2.支架解决的是“眼前要命的堵塞”，但治不了冠心病的“根”。

3.支架有阶段性强化了用药的需求，术后1年内需双药，但长期治疗的根源仍是冠心病。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 心血管内科 李芳 周诗 周洁欣

指导专家：中南大学湘雅医院 心血管内科主任 柏勇平、心血管主治医生 陈璐瑶、心血管内科护士长 闫城

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 中南大学湘雅医院