作者：欧阳童舒 四川省肿瘤医院

张晓成 四川省肿瘤医院

王 宇 四川省肿瘤医院

何 勇 四川省肿瘤医院

审核：张石川 四川省肿瘤医院 主任医师

当前，现代医学正以科技之力演绎一场无声的蜕变——从粗放的传统放疗到精度极高的精准放疗，淬炼成拯救癌症患者的现代法器。

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一、手术刀的进化史：从有形到无形

癌症治疗的第一把“刀”是外科手术。从商代的“砭镰”到现代的不锈钢手术刀，这一过程见证了人类对抗疾病的千年历程。然而，当肿瘤深藏于鼻咽或紧邻重要器官时，传统手术风险陡增。于是，医学界锻造了第二把“刀”——放疗，一把无形却更精准的武器。

放疗就如同“辐射的犁地”，利用高能X射线破坏癌细胞的DNA结构，使它们无法继续分裂和增殖，为新的健康细胞生长创造条件。从1920年的X射线到伽马刀，放疗技术不断迭代，而螺旋断层放射治疗系统（TOMO）的问世，标志着这场“辐射革命”迈入新纪元。

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二、TOMO加速器的问世

TOMO的出现可追溯至20世纪80年代末，当时有人提出“Tomo Therapy”的概念——采用CT的滑环机架结构，并安装剂量探测系统，以便在放疗时进行CT扫描。这一创新想法为TOMO放射治疗系统的开发奠定了基础。

从外观上看，TOMO看起来和普通CT机很像，如同一对“孪生兄弟”，这正是它的独特之处。

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它的核心区域是一台6MV直线加速器，集成在CT机架里，能产生高能X射线，用于照射肿瘤区域，杀灭肿瘤细胞。周围的CT机架、CT图像引导、治疗床和控制系统相互协作，共同实现对肿瘤的高精度放疗，是螺旋CT与直线加速器的完美结合。

三、TOMO的“过人之处”

TOMO就像拥有360度动态旋转的“神通”，把高能射线变成无形的“千手”，多角度锁定肿瘤，还能以毫米级精度避开健康组织，在摧毁病灶的刹那完成对健康组织“毫发无伤”的奇迹。

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既然TOMO背负着如此神圣的使命，那它一定有独特的技术优势。

1.高精度计划

TOMO采用螺旋断层扫描技术，通过超快速气动式二元多叶光栅调节射线强度。简单来说，二元多叶光栅在治疗时，叶片只有开和关两种状态，就像一扇扇小闸门，能精准地控制射线的射出。这种设计可以为患者提供360度旋转照射，极大地提高了肿瘤剂量的适形度和强度调节的精准性，同时照射多个靶区，让靶区剂量高度适形，降低正常组织和敏感器官所受剂量。例如，在头部肿瘤治疗中，传统放疗可能会对周围的眼睛、大脑等敏感器官造成较大损伤，而TOMO凭借高精度计划，能精准避开这些器官，在消灭肿瘤的同时，最大程度地保护患者的正常生理功能。

2.高精度引导

TOMO本身是一台兆伏级螺旋CT。兆伏级螺旋CT是能产生兆伏级能量射线的螺旋CT设备，这种能量的射线可以更好地用于放疗定位。它在治疗前进行CT扫描，采集肿瘤的位置、大小信息，并与定位时的CT图像进行配准与融合。而且，TOMO能兼容多种影像学检查结果，如CT、MRI、PET等，根据不同患者的情况设计个性化治疗方案，让剂量更为精准。

3.高精度治疗

TOMO的成像源和照射源相同，机械精度达到±0.1mm，远高于传统加速器的±1mm。这意味着它能确保放射线精准对准肿瘤，减少对周围健康组织的损伤。

4.超长度治疗

TOMO放疗的剂量分布不仅能在一个薄层断层或小病灶范围内实现，还能通过治疗床的连续进动，实现跨度很长的全身放疗（靶区长135cm），为一些特殊病例提供更有效的治疗方案。

5.适应证广泛

TOMO可实现大范围靶区照射，如全脑、全脊髓、全身放疗等，突破传统肿瘤放疗的局限，适用于全身各种肿瘤，尤其是多发病灶和紧邻重要脏器或组织的肿瘤，比如鼻咽癌、颅底肿瘤、胰腺肿瘤等。

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四、TOMO的“璀璨前景”

TOMO实现了化繁为简的工作流程，一键式快速治疗，自动图像引导校准，治疗患者更安全可靠。临床研究表明，与传统放疗方法相比，TOMO放疗可显著提高患者的生存率，减少放射反应和并发症。例如，一项针对胃癌放疗技术及临床疗效的比较研究证实，与3D-CRT（三维适形放疗）技术相比，TOMO技术能够显著降低肝脏、双肾和脊髓的剂量，并且TOMO组的中位生存时间和无病生存率均显著优于3D-CRT组[1]。

五、国产TOMO C：从“流畅”到“高清”的跨越

随着科技进步，国产螺旋断层放疗系统——TOMO C应运而生。将双源CT与放疗系统融合，影像分辨率从“360P”跃升“1080P高清”。这一升级如同为医生配备“火眼金睛”，让隐匿的肿瘤无所遁形。在医疗飞速发展的今天，TOMO C如同一束精准而温暖的光，照亮了肿瘤患者的康复之路。人类正以科技之力在精准中寻求突破，在传承中开创新生，淬炼拯救生命的希望之光。

参考文献：

[1]KUCUKTULU E, YUREKLI A F, TOPBAS M, et al. Comparisons between the Dosimetric and Clinical Outcomes of Tomotherapy and 3D Conformal Radiotherapy in Gastric Cancer Treatment[J/OL]. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2019, 20(2): 595-599. DOI:10.31557/APJCP.2019.20.2.595.

来源: 中华医学会

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