在湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科（ICU），生命的守护体现在宏大的抢救场面，也蕴藏于细微的日常护理中。

下午三点，ICU里响起一阵有节奏的“啪、啪”声，伴随着医护人员轻柔的指令：“一、二、三，起！”这是护士们正在为卧床的李奶奶（化名）进行每日例行的翻身拍背。

李奶奶因脑出血术后长期卧床，身体极度虚弱，自主咳嗽能力差，厚厚的痰液积聚在肺部，如同一片无法驱散的迷雾，不仅阻碍着呼吸，更是潜在的“感染温床”。如何为她清除这些致命的“迷雾”？答案就藏在这看似简单重复的“翻身拍背”里。

为什么简单的动作，在ICU如此重要？

对于ICU里危重的卧床患者，肺部感染（又称坠积性肺炎） 是最常见且致命的并发症之一。由于无法自主活动，重力会使肺部的分泌物（痰液）下沉并堆积在背侧的支气管里，细菌极易在此滋生，导致感染，严重时可引发呼吸衰竭，让之前的所有努力前功尽弃。而翻身拍背，正是对抗这一威胁最经济、有效且关键的物理疗法。它的作用远超常人想象：

1. “清道夫”：通过拍背的震动，使黏附在气管壁上的痰液松动；通过体位的改变，利用重力让痰液从细小支气管流向主气管，从而便于吸出。

2. “按摩师”：促进肺部血液循环，改善肺部的通气功能，让呼吸更省力。

3. “防护盾”：定期变换体位，能有效预防因长期压迫同一部位而导致的压疮（褥疮），这是另一个让卧床患者痛苦不堪的并发症。

ICU里的翻身拍背，不只是“翻一下”、“拍几下”，在ICU，这项操作是一项需要团队协作的“精细技术活”，绝非随意为之。

“翻身”是基础，讲究科学角度。 护士们会默契配合，采用“轴线翻身法”，将患者作为一个整体平稳地翻转至侧卧位（通常为30°或90°），并在背后垫上支撑枕。这一过程需格外小心，要保护好患者身上的各类管路（如呼吸机管路、深静脉置管）和可能存在的骨折部位。

“拍背”是关键，暗藏手法技巧

1. 手势是“空掌心”：手指并拢弯曲形成“碗状”，利用腕力进行叩击，产生震动而不感到疼痛。切记不是用实掌拍打。

2. 路径“由下至上”：叩击部位从背部最下方开始，由外向内，自下而上地叩击，正好顺着气管的走向把痰液“赶”出来。

3. 时机“恰到好处”：通常在翻身侧卧后、餐前进行，避免刚吃完饭时拍背引起呕吐。

整个过程中，护士会密切观察患者的脸色、呼吸和血氧饱和度变化。结束后，立即用吸痰管经口鼻或气管插管将震松的痰液彻底清除。当吸出大量黄稠痰液后，患者往往就像打通了“任督二脉”，血氧指标会立刻得到改善。

理解与支持：无声处的惊雷

对于家属来说，看到虚弱的亲人被来回翻动、叩拍，难免会心生疑虑与不舍。但请您理解，这看似“折腾”的操作，实则是最深情的呵护。每一次用心的叩击，都是在为患者的肺部做一次彻底的“大扫除”，是在为他的康复之路扫清一个又一个障碍。

在重症医学科，我们治疗的不仅是疾病本身，更是竭尽全力预防每一个可能发生的并发症。翻身拍背，这项由护士们日以继夜、不厌其烦执行的基础护理，其价值与一台成功的手术同样重要。它凝聚了ICU团队的专业判断、精湛技术和人文关怀。

生命之托，重于泰山。在重症医学科，我们没有惊天动地的口号，有的只是在每一个细节上的坚守。每一次翻身，每一次叩击，都是我们对生命不屈的叩问和温柔的守护。我们与家属共同期待着，通过这些细微之举，能帮助每一位患者早日拨开“迷雾”，畅快呼吸，走出ICU的大门。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 高欢

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）