作者：储钜航 上海市第十人民医院

审核：钱明平 上海市第十人民医院 副主任医师

怀胎十月，中医说“一人两脉”，西医说“母子同体”。其实道理一样：妈妈的身体是一座桥，把营养、激素、免疫一路送到胎儿那里。桥要是出了裂缝，两边都危险。今天咱们就聊聊这座桥上的“两座哨楼”——甲状腺和乳腺。它们一个管“发动机”，一个管“粮仓”，用中西医结合的法子守好了，胎儿健康、妈妈舒服，全家都省心。

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一、认识“发动机”——孕期甲状腺

西医视角：甲状腺像微型发动机，分泌甲状腺激素（T3、T4），胎儿的脑细胞、长骨发育依靠它。怀孕后，激素水平易发生紊乱，发动机容易“超速”（甲亢），也易“熄火”（甲减）。

中医视角：甲状腺属“瘿病”范畴，多因情志不畅、肝郁气滞，再加水湿痰凝。孕期阴血养胎，肝血易虚，肝郁更易化火，于是“心悸、手抖、汗多”就来了；若脾肾阳虚，则怕冷、浮肿、嗜睡，正是“甲减”表现。

中西医结合怎么做？

1.筛查：备孕就把“发动机”查一遍。

西医：抽血查促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），B超看甲状腺形态。

中医：望舌切脉，舌红少苔、脉弦数者多偏“肝火旺”；舌淡胖、脉沉迟者多属“脾肾阳虚”。

2.调治

甲亢——西医：首选丙硫氧嘧啶（PTU），量小才安全。中医：菊花、夏枯草、钩藤泡茶清肝明目；耳尖放血，泻火安神。

甲减——西医：左甲状腺素钠片，孕期剂量可适当上调。中医：党参、黄芪、仙灵脾炖瘦肉，补脾肾阳气；艾灸关元、足三里，每穴10分钟，温阳助运。

注意：中西药至少间隔2小时，避免影响吸收。

3.心理：西医认为焦虑可使激素水平升高；中医说“怒伤肝”。准爸爸每天睡前帮助妈妈揉太冲穴3分钟，肝气得疏，全家安睡。

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二、守好“粮仓”——孕期乳腺

西医视角：孕期激素让乳腺管疯狂“扩建”，为产奶做准备。可一旦“施工”太快，容易堵、容易发炎，甚至“豆腐渣工程”（肿块）。

中医视角：乳房属“胃所主、肝所司”，孕期冲任充盈，肝郁易致乳络不通，于是胀痛、结节就来了；郁久化热，红肿热痛成“乳痈”。

中西医结合怎么做？

1.日常护乳“三字经”

穿：穿无钢圈、纯棉、随戴随换的乳罩。

洗：清洗乳房，温水擦，羊脂膏锁水，肥皂酒精会破坏“天然保护膜”。

按：孕36周后，掌心顺时针轻揉乳晕，每天3分钟，通乳防堵，但别捏乳头，以防宫缩早产。

2.常见小毛病早处理

生理性胀痛——西医：热敷+托高。中医：陈皮、橘叶、玫瑰花各3克泡水，疏肝理气。

乳腺炎——西医：红肿先冷敷，青霉素类抗生素不影响喂奶。中医：外敷仙人掌去刺捣泥+冰片，清热解毒；内服“瓜蒌牛蒡汤”加减。

结节/纤维腺瘤——西医：孕中期B超随访，边界清就观察。中医：夏枯草、浙贝、皂角刺，瘦肉炖汤，软坚散结，一周2次。

3.哺乳准备早开始

乳头内陷——西医：孕30周后用矫正器负压吸引。中医：拇指、食指“十字牵拉”法，每天2次，每次5分钟，配合灸膻中穴，补气通乳。

初乳收集——孕37周后用消毒小杯接溢乳，-20℃冷冻，早产宝宝的“第一口黄金”就有了。

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三、一张时间表，跟着做不迷路

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四、心理调适：夫妻一起练“静心功”

每天晚饭后10分钟，夫妻面对面坐，闭眼，手放神阙（肚脐），吸气时想“胎儿健康”，呼气时想“放松肩颈”。西医叫“正念减压”，中医叫“意守丹田”。坚持1个月，孕妈的焦虑水平会明显下降。

五、厨房里的“小药房”

1.甲亢怕热：绿豆百合粥——绿豆30克、鲜百合20克、粳米50克，小火煮40分钟，清热除烦。

2.甲减怕冷：当归生姜羊肉汤——羊肉200克、当归10克、生姜5片，炖1小时，温补脾肾。

3.乳腺胀痛：玫瑰花陈皮茶——玫瑰花3克、陈皮3克、蜂蜜少许，80℃水泡5分钟，疏肝和胃。

六、给爸爸的一份“任务清单”

1.陪产检，帮忙排队、记医嘱。

2.学会煮上面的三道食疗，轮流换口味。

3.睡前帮准妈妈按太冲、足三里，既保肝又防抽筋。

4.准妈妈情绪低时，别讲道理，一个拥抱＋一句“我在这儿”效果更好。

甲状腺稳，胎儿智商不掉线；乳腺通，妈妈喂奶不痛苦。中医讲“治未病”，西医讲“循证管理”，其实都是提前一步，把风险掐在萌芽。备孕时查一查，孕期里调一调，厨房里煲一煲，生活里笑一笑。十月怀胎，一朝分娩，当宝宝含着母乳甜甜睡去，我们会倍感欣慰。

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记住：中西医结合不是“1＋1”，而是一场“接力赛”。西医用数据告诉我们“什么时候做什么”，中医用千年经验告诉我们“怎么舒服地做”。两相携手，把最温柔的守护，变成最科学的行动。愿每一位孕妈都能稳稳过桥，迎来生命的第一声啼哭，也迎来自己健康的新起点。

来源: 中华医学会

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