深夜，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科收治了一位42岁的男性患者。患者平车入院时病情危急：意识丧失，四肢强直-阵挛性抽搐、牙关紧闭、口吐白沫。急诊科毛婷彧主治医师接诊后，立即判断其为癫痫全面性发作，且发作持续未止，已进入“癫痫持续状态”。

经过积极有序的抢救，静脉给予镇静药物后，患者抽搐逐渐终止，生命体征趋于稳定，标志着首阶段救治取得成功。

“癫痫持续状态”是神经内科常见急危重症，可视为大脑的“火灾警报”，每一分钟的延误都可能增加脑损伤风险，甚至威胁生命。

（▲AI图）

什么是“癫痫持续状态”？

普通人理解的癫痫（俗称“羊癫风”）发作，通常持续几十秒到两三分钟就会自行停止。而“癫痫持续状态”指的是：

1.一次癫痫发作持续超过5分钟；

2.或者连续多次发作，且在发作间歇期意识没有完全恢复。

您可以把它想象成大脑内部发生了一场异常的、连续不断的“电风暴”。正常的脑电活动被彻底扰乱，大脑“短路”了，并向全身肌肉发出错误的、剧烈的指令。

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为什么癫痫持续状态如此危险？

1.大脑缺氧与损伤：持续抽搐会导致全身肌肉剧烈运动，耗氧量急剧增加。同时，喉部肌肉痉挛可能影响呼吸，导致身体缺氧。大脑是对缺氧最敏感的器官，短时间内就可能造成脑细胞死亡。

2.身体机能紊乱：这种极端状态会使身体陷入严重的应激，可能引发高热、心跳紊乱、酸中毒等一系列全身性并发症，严重时可导致多器官功能衰竭。

急诊科如何“扑灭”这场大脑火灾？

面对这样的患者，急诊医护团队的行动必须快、准、稳，这是一场标准的生命接力赛：

1.保持呼吸道通畅：这是第一步，也是至关重要的一步。患者牙关紧闭，口吐白沫，极易窒息。医护人员会迅速将患者头偏向一侧，清理口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管甚至进行气管插管来保证氧气供应。

2.建立静脉通道：迅速建立静脉输液通路，这是给药救命的“高速公路”。

3.立即镇静抗癫痫：医生会立即静脉推注强效的镇静抗癫痫药物（如地西泮等），若效果不佳，则按预案序贯使用其他抗癫痫药物，力争尽早终止发作。

4.全面监护与支持：连接心电监护仪，密切监测心率、血压、血氧饱和度。完善血气分析、电解质、血糖等检查，对症处理酸中毒等情况。

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5.寻找并治疗病因：发作控制后需尽快明确病因，例如是否与停药、卒中、颅内感染、肿瘤等有关，并结合头颅影像学、脑电图等检查进一步诊治。

作为目击者，我们应该怎么做？

如果您身边有人突然癫痫发作，请记住“保护、侧卧、记时、求救”八字原则：

保护：迅速移开患者周围的硬物、尖锐物品，防止受伤。在其头下垫上软物（衣服、枕头）。

侧卧：发作间歇期或抽搐停止后，将患者置于稳定侧卧位，利于分泌物流出，保持呼吸道通畅。

记时：记录发作开始时间，若超过5分钟不缓解或反复发作，立即呼叫120。

求救：第一时间寻求专业医疗援助。

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【切记不要】

1.强行撬开患者的牙齿往嘴里塞任何东西！（极易造成牙齿断裂、窒息）

2.强行按压抽搐的肢体！（可能导致骨折或关节损伤）

3.掐人中、虎口！（无证据支持其有效性，反而增加伤害风险）

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任提醒大家：癫痫持续状态是需立即干预的医疗急症，及时、专业的医疗干预是挽救生命、保护大脑的关键。如果您或您的家人是癫痫患者，请务必遵医嘱规律服药，不可擅自停药，这是预防癫痫持续状态发生的最重要方式。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 毛婷彧

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来源: 湖南省中西医结合医院 毛婷彧