近日，温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科收治了一位因直肠穿孔入院的患者。该患者因脑出血导致全身瘫痪，长期卧床，因多日未解大便，家属自行使用开塞露为其通便，操作过程中因动作过于暴力，不慎刺穿直肠壁，致使患者出现便血症状，遂紧急就医。

开塞露有助于缓解便秘，促进排便，但若使用不当，不仅无法起到预期效果，还可能损伤直肠黏膜，甚至引发肠穿孔，尤其对老年人、婴幼儿以及本身患有肠道疾病的人群风险更高。为确保安全有效地使用开塞露，请遵循以下正确方法及注意事项。

一、开塞露的正确使用步骤

准备工作：

1. 物品准备：开塞露一支、纸巾若干、一次性手套（可选）。

2. 体位准备：使用者采取左侧卧位（屈膝），这是最推荐的姿势，因为符合直肠的生理弯曲，易于药液流入。也可以采取跪趴在床上的姿势（膝胸卧位）。

3. 打开封口：打开开塞露导管的顶端封口，注意查看开口处是否光滑，避免有毛刺划伤肛门。

4. 挤出空气：用药前，将开塞露瓶身头朝下，轻轻挤压，让药液流出一点润滑导管头，并排空管内的空气。这一步非常关键，可以避免将气体注入肠道引起不适。

操作过程：

1. 放松身体：使用者深呼吸，全身放松，尤其是肛门部位。

2. 轻柔插入：动作务必轻柔！使用者可以自己操作，或由家人协助。用手轻轻分开臀缝，将开塞露的细长导管头缓慢、旋转着插入肛门。插入深度：成人3厘米-4厘米（约一指到一指半深），婴幼儿2厘米-3厘米即可。切勿粗暴地强行插入过深，否则极易损伤肠壁。

3. 挤压药液：缓慢挤压球囊或瓶身，将药液全部挤入直肠内。挤压时速度不宜过快，以免刺激过强。

4. 拔出并保持：挤压完后，轻轻拔出开塞露导管。立即用纸巾按住肛门片刻，防止药液立即流出。

后续处理：

1. 保持姿势：让使用者继续保持左侧卧位5分钟-10分钟（儿童可适当缩短时间，但也应尽量保持）。期间可能会有强烈的便意，这是正常的，要鼓励使用者尽量忍耐，让药液充分软化干硬粪便。

2. 如厕：等到实在无法忍受便意时，再去厕所排便。

二、重要注意事项与禁忌

1. 并非万能，勿长期依赖：开塞露属于刺激性泻剂，通过刺激肠壁和润滑来导泻。它只能解决“眼前”的问题，治标不治本。长期使用会产生依赖性，导致直肠敏感性下降，不用它就无法排便。

2. 禁忌人群与情况：

1.不明原因的腹痛、恶心、呕吐者禁用（需先排除肠梗阻、阑尾炎等急腹症）。

2.肛门周围有严重破损、脓肿、痔疮急性发作期者慎用，以免加重疼痛和损伤。

3.孕妇使用前最好咨询医生。

4.婴幼儿使用时需格外小心，最好在医生指导下进行，并选用儿童专用型号。

三、如果便秘问题持续存在怎么办？

如果经常需要依赖开塞露才能排便，说明便秘问题需要从根本上去调理：

1.调整饮食：增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）和水分的摄入。

2.养成排便习惯：每天固定时间尝试排便，即使没有便意也要去蹲一会儿，建立生物钟。

3.增加运动：促进肠道蠕动。

4.寻求医生帮助：如果生活方式调整后仍无效，应及时就医，查明便秘原因（如盆底肌功能障碍、药物副作用等），并进行针对性治疗。医生可能会推荐一些更安全的渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如聚乙二醇）。

□温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科主管护师王芳

来源: 温州市护理学会