李伯伯有高血压病史多年，前些天晚上他忽然感觉右手有点麻，说话也不太利索。家人赶紧把他送到医院，诊断为“急性缺血性脑卒中”（也就是脑梗死）。住院后，李伯伯特别听话，尤其关注床头的监护仪，只要看到血压数字一超过140/90mmHg，他就紧张得按呼叫铃：“护士，快！我血压又高了，赶紧给我加点药降下来！”

可仔细一问才知道，在家时李伯伯觉得“是药三分毒”，感觉头晕才吃降压药，不晕就偷偷停掉。这种“平时不烧香，临时抱佛脚”的用药方式，恰恰是引爆这次脑梗的“导火索”。

更关键的是，在脑梗死急性期，如果因为恐慌而急于把血压“断崖式”降下来，反而可能让缺血的大脑区域“雪上加霜”。这种对血压数字的过度焦虑和不当处理，有时比稳定的高血压本身更危险。

一、脑梗急性期血压不能“急刹车”

您可以把大脑想象成一片茂密的稻田，脑血管就是灌溉的水渠。发生脑梗死时，就像某条主水渠堵住了，下游的秧苗（脑细胞）眼看就要渴死。

这时候，身体会启动应急机制，本能地升高血压，试图使劲把血流挤过堵塞的血管，或者通过旁边的小支流（侧支循环）去滋润那些濒临死亡的“秧苗”。

如果这个时候，我们因为害怕，急忙用强效降压药把血压“一竿子打到底”，就相当于把这片稻田唯一救急的水源给切断了。那些本来还有救的秧苗，可能就真的救不回来了。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确指出：对于大多数缺血性脑卒中患者，在急性期（通常是发病后一周内），除非血压异常过高（如>220/120mmHg），或伴有其他需要紧急降压的疾病（如心衰、主动脉夹层等），否则不主张快速、强力地降压治疗。首要目标是维持血压稳定，保证脑部有足够的血液灌注。

二、破焦虑·稳血压

李伯伯在了解原理后，终于放下了对数字的执念，配合我们做到了以下三点，恢复得又快又好：

原则一：服药要“雨露均沾”，切忌“饥一顿饱一顿”

核心口诀：“降压药是‘保护伞’，天天见面才安全！”

高血压是终身性疾病，降压药的作用是平稳、持久地控制血压，保护心、脑、肾。绝不能凭感觉吃药。今天吃明天停，会导致血压像“过山车”一样剧烈波动，这种波动对血管的冲击和伤害，有时甚至比持续的高血压更大，极易诱发脑卒中。

原则二：急性期目标要“稳”字当头，而非“低”字当先

核心口诀：“急性期里莫慌张，稳住血压是良方！”

住院期间，请相信医护人员。我们会密切监测您的血压，制定个性化的血压控制目标，请患者不要自行要求医生频繁加用临时降压药。我们的目标是避免血压过高引发新的问题，同时更要避免血压过低影响脑灌注。稳定，胜过一切。

原则三：学会与血压“和平共处”

核心口诀：“每日定时测，记录成习惯，长期趋势比单次数值更重要！”

出院回家后，要养成每日定时（如晨起后、睡前）监测血压并记录的好习惯。不要因为某一次测出的血压稍高就焦虑不已，立刻加药。应该观察一段时间的血压趋势，在复诊时把记录拿给医生看，由医生来判断是否需要调整治疗方案。

三、打造“长效防梗”四大基石

结合李伯伯的成功经验，送您一个护脑顺口溜：

用药依从性是“核心”：“药不能停”是真理，规律服药是根基。

血压平稳是“关键”：拒绝血压过山车，平稳控压护脑壳。

生活方式是“保障”：低盐低脂又戒烟，适度运动心情宽。

定期复查是“哨兵”：按时复诊不偷懒，医生指导调方案。

四、“家庭应急”小锦囊

万一血压突然很高怎么办？记住：

1.先静卧，莫慌张：立即停下所有活动，在安静环境下坐下或躺下休息15分钟-30分钟。

2.复测量，再判断：休息后再次测量血压。如果血压仍持续显著高于平常水平（例如>80/110mmHg），或出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等新发症状。速就医，别硬扛，应立即拨打120急救电话，或在家属陪同下尽快就医。切勿自行加服过量降压药。

护理专家提示：

1.降压药的调整是一门科学，绝对不要听信病友推荐或自行去药店购买新药更换或加用。

2.安全控压是一场“马拉松”，而不是“百米冲刺”。比一时数值达标更重要的，是长期、平稳的控制。

3.患者不是一个人在战斗！有任何疑问和担忧，请随时与医生、护士沟通，我们是患者最坚实的后盾！

来源: 温州市护理学会