李阿姨在接受肺结节胸腔镜手术后，被持续性咳嗽缠上了。尤其是到了夜间，频繁的咳嗽让她辗转难眠。这不禁让她忧虑：是不是术后伤口愈合出了问题？其实，这种术后持续性咳嗽在医学领域并不罕见，它往往是多种因素交织作用的结果，属于康复过程中的常见现象。

术后咳嗽，是肺的“自我修复”行动

肺结节胸腔镜手术作为微创术式，虽然创伤相对较小，但在手术过程中，肺组织难免会受到一定程度的刺激，还可能导致少量炎性渗出液或组织碎屑残留。此外，淋巴结清扫或支气管结构的改变，也可能致使气道反应性升高。此时，机体便会启动保护性反射——咳嗽，通过这一方式清除呼吸道内的分泌物与异物，从而推动肺复张。

临床数据显示，肺术后咳嗽（CAP）极为普遍：术后1个月内，其发生率高达64.22%，其中超过30%的患者属于中重度咳嗽；术后2周左右，咳嗽症状通常会达到峰值，随后逐渐减轻。然而，即便到了术后3个月，仍有66%的患者存在咳嗽症状，甚至有54%的人，咳嗽会一直持续到术后1年。

掌握有效咳嗽技巧，实现高效排痰

不少患者在术后，因担心咳嗽会牵拉伤口引发疼痛，常常会下意识地抑制咳嗽反射。实际上，有效排痰对于预防肺部感染、促进肺复张起着关键作用。只要掌握科学的方法，并借助合适的辅助手段，既能大幅减轻咳嗽带来的疼痛，又能提升排痰效率。具体方法如下：

1.保护伤口，减轻咳嗽疼痛：咳嗽前，可以将双手手掌轻轻按压在伤口两侧，或者怀抱软枕抵住胸前。通过这种方式为伤口提供外力支撑，能有效减少胸壁震动和肌肉牵拉，显著缓解咳嗽带来的疼痛感。这一方法特别适合肺叶切除或淋巴结清扫术后气道高敏感的患者。

2.采用分段咳嗽，温和排出痰液：推荐“分段式咳嗽法”。第一步，缓慢吸气，再缓缓呼出，重复2次-3次，让肺部充分放松；第二步，深吸一口气，屏住呼吸3秒-5秒；第三步，小幅度张口呼气，同时用腹部发力进行2次-3次轻咳，逐步将痰液咳出。

3.借助雾化治疗，应对黏稠痰液：如果术后痰液黏稠，难以咳出，可在医护人员的指导下进行雾化吸入治疗。雾化器能将化痰药物分解成微小雾粒，吸入后可以湿化气道、稀释痰液，从而促进分泌物排出。

4.保证充足饮水，维持气道湿润：每天建议饮用1500毫升-2000毫升温水。充足的水分不仅能保持呼吸道黏膜湿润，还能稀释痰液，使其更易咳出。

警惕异常咳嗽，及时就医检查

出现以下情况时，需要格外警惕，应及时就医排查：

1. 痰中带血，且血量不断增加，颜色变为鲜红色；

2. 咳嗽的同时伴有发热、呼吸困难症状；

3. 咳嗽持续超过两周，痰量增多，痰液颜色变为黄绿色或呈现脓性等异常改变。

肺癌胸腔镜术后的康复，恰似为肺部按下了“重启键”。咳嗽并非单纯令人不适的症状，更是肺部努力自我清洁、奋力复原的信号。掌握科学的咳嗽与排痰方法，是康复之路上至关重要的一环。

参考文献：

[1]中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社．中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022

版)[J]．中华肿瘤杂志，2022，44(6)：457-490．

[2]国家卫生健康委办公厅．原发性肺癌诊疗指南(2022 年版)[J]．协和医学杂志，2022，13(4)：

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[3]石硕，许辉．肺癌胸腔镜手术患者术后咳嗽的研究进展[J/OL]．护士进修杂志.

来源: 温州市护理学会