心梗的恐怖大家可能又一次感受到了，年仅40岁的云海肴创始人突发心梗病逝。很多朋友感叹：这么年轻、这么有钱都防不住心梗，我们普通人只能坐以待毙了。甚至张医生以前救治过的那些患者也说心梗就像是开盲盒，不到发病那一刻真的无法预料。

但张医生却不那么认为，反而觉得这是大家在为自己面对疾病时的疏忽大意找了个借口。因为张医生有个习惯，出院前都会再仔细询问一遍患者的发病过程，虽然很多心梗患者反复强调“我这是第一次发病”，或者是“我刚刚发病几个小时就来医院了”，但我们真的可以找出他住院前几天甚至是更久的发病征兆，只不过被我们轻易的忽略了。

一、做到早期预警，心梗给了我们机会

都说心梗是突如其来的，为什么还会有征兆？这和心梗发病的原理是有关系的：

大多数心梗是冠心病长期慢性进展、最后急性加重的结果。这就相当于家里的下水管道，用了多年已经逐渐长了厚厚的水垢，虽然排水速度已经不像过去那么顺畅，但依旧够用，大多数朋友其实并不会在意，直到某一天你倒进去一大坨油乎乎的食物残渣，管道就彻底堵死了。如果我们足够小心仔细，其实是可以在没堵之前就及时发现排水变缓慢、给予疏通的。这就类似于很多患者在心梗前就发现了早期症状，通过吃药或者下支架开通血管，从而避免心梗的情况。

所以，发现冠心病早期的“蛛丝马迹”就格外重要。劳累后胸痛胸闷，这种典型症状大家都可以发现，但只有不足三分之一的人才有这样的表现。而大多数人的症状其实根本不典型，以至于即使心肌缺血正在发作，我们却没有往心脏病上考虑，从而耽误了提前治疗的机会。而下面这几个早期症状，我们就要格外警惕：

二、及时发现3种不典型的早期症状

• 1.胃疼，可是吃胃口药却好不了。

不少心梗患者发病前都有过“胃疼”的经历，有的甚至做了胃镜、吃着胃口药也好不了。这其实不是胃病，可能是心肌缺血在发作。因为人体内心、肝、脏这些器官的痛觉是由植物神经掌管，这些神经有一大特点就是迟钝。迟钝到这些器官出了毛病，表现出来的疼痛性质和位置却差不多，而心脏和胃就常常让人混淆。所以，如果出现胃口不舒服，吃了胃药还不好，多长个心眼，查查心血管堵不堵。

• 2.反常的血压心率变化。

我们的心脏面对血管狭窄时，自己就可以通过一系列变化来增加冠脉血供，从而缓解心肌缺血，比如增快心率、升高血压，这是一种自我保护机制。所以，我们也可以逆向思维，如果没有什么特殊情况就反复出现血压和心率的异常变化，要小心心肌缺血的可能。

• 3.频繁的心慌。

不同位置的心血管狭窄都会诱发心律失常，比如右冠状动脉堵塞常见心动过缓，左侧前降支堵塞常见室性早搏、室速。所以，如果最近总是反复出现心慌、心律不齐，不仅要小心甲亢、低血钾，也要小心冠心病。

三、发现冠心病，只做一张心电图可不够

那出现这些问题我该怎么查呢？做张心电图就够了吗？答案是否定的。

除了突发急性心梗时的心电图典型到可以直接用来诊断。一张普通的心电图是很难判断出血管狭窄的，即使血管狭窄严重，如果不犯病，心电图也往往表现不出来。所以，心电图没事不代表心血管就没事。

我们至少需要做一个24小时动态心电图，看看一天当中有没有心电图波形的动态改变，或者做一个运动负荷心电图，模拟劳累状态诱发出心肌缺血，才可以发现冠心病。

对于年龄大于45岁，具有糖尿病、高血压、吸烟等多种冠心病危险因素的朋友，可以门诊完善冠脉CTA进行心血管的筛查。但如果已经出现心肌缺血的症状了，那就不要犹豫，直接住院做心脏造影！

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来源: 心血管内科张医生