《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

问题9：不同病理类型和分期的淋巴瘤，治疗方案的选择依据是什么，如何制订个体化的治疗方案？

核心观点一：病理类型决定基础化疗方案。

观点解读：淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类，每类又含多个亚型。例如，弥漫大 B 细胞淋巴瘤常用 R-CHOP 方案（含利妥昔单抗），而霍奇金淋巴瘤多用ABVD 方案，针对性用药可提高疗效。

核心观点二：临床分期决定放疗或化疗主次。

观点解读：早期淋巴瘤（Ⅰ-Ⅱ期）病灶局限，可能用化疗加局部放疗；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）已扩散至全身，需以化疗为主，必要时联合靶向药物控制癌细胞。

核心观点三：预后评分和基因检测指导治疗强度。

观点解读：国际预后指数（IPI）评分通过年龄、肿瘤指标等评估风险，高风险患者需强化治疗。基因检测发现特定突变（如 MYC/BCL2 异常）时，可能采用靶向药物、CAR-T 疗法等新手段。

核心观点四：结合患者年龄和身体状态调整方案。

观点解读：老年或体弱患者无法承受高强度化疗时，需减少药量或选择副作用小的药物；经济条件有限的患者，可优先选择医保覆盖的成熟治疗方案。

核心观点五：多学科协作制订并动态优化方案。

观点解读：由肿瘤科、病理科、放疗科等多学科专家共同讨论，制订个性化方案。治疗中通过 PET-CT 等检查评估效果，若效果不佳则及时调整策略。

核心观点六：整合多种治疗手段提升疗效。

观点解读：化疗和靶向药物控制全身病灶，放疗精准打击局部肿瘤，免疫治疗（如PD-1抑制剂）激活自身抗肿瘤能力，必要时手术处理并发症，多管齐下提高治愈率。

问题10：靶向治疗和免疫治疗为淋巴瘤患者带来了新的希望，目前有哪些常用的靶向药物和免疫治疗方法，它们的作用机制、适用人群和疗效如何？  

核心观点一：利妥昔单抗靶向 CD20 联合化疗，提高 B 细胞淋巴瘤生存率。

观点解读：这种药物通过识别 B 细胞表面的 CD20 蛋白标记，引导免疫系统和补体攻击癌细胞，还可直接引起肿瘤细胞凋亡，尤其与化疗联用时，对弥漫大 B 细胞淋巴瘤等患者效果显著，大幅提升长期生存机会。

核心观点二：伊布替尼阻断 BTK 蛋白，延长慢性淋巴细胞白血病患者生存期。

观点解读：伊布替尼通过抑制 BTK 蛋白（控制癌细胞生长的关键信号分子），阻止肿瘤增殖，主要用于慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤，可有效延缓疾病进展并提高生存率。

核心观点三：奥妥珠单抗强化补体杀伤，专攻难治性惰性 B 细胞淋巴瘤。

观点解读：该药同样靶向 CD20，但能更强激活补体系统（一类免疫蛋白）破坏癌细胞，适用于复发难治的慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤等惰性 B 细胞淋巴瘤患者，帮助控制病情发展。

核心观点四：CAR-T 疗法改造 T 细胞精准抗癌，需防范副作用风险。

观点解读：通过基因改造让 T 细胞携带识别肿瘤的“导航器”（CAR），可精准清除淋巴瘤细胞，对复发难治患者效果显著，但可能引发高热或神经系统反应，需严密监护。

核心观点五：PD-1 抑制剂解除免疫抑制，高效缓解霍奇金淋巴瘤。

观点解读：这类药物通过阻断肿瘤对免疫细胞的“刹车”信号（PD-1/PD-L1 通路），重启 T 细胞攻击能力，对经典型霍奇金淋巴瘤缓解率高，尤其适合复发或难治患者。

来源: 中国抗癌协会科普平台