1.发热的定义？
发热，俗称“发烧”，指人体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，临床工作中通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。正常人体，腋温36℃-37℃、口温36.3℃-37.2℃、肛温36.5℃-37.7℃。体温昼夜波动范围在36.5℃-37.2℃之间，24小时内波动一般不会超过1℃。
2.如何测量体温？
1.腋测法：擦干腋下，将体温计的水银柱甩至35℃以下，将水银端放置腋窝深处，紧贴皮肤，屈肘贴在胸前，10分钟后读数。测温前需擦干腋窝，确保其处于干燥状态。此方法不适用于腋下有创伤或出汗较多的人群。
2.口测法：将消毒后的体温计头端置于病人舌下，嘱其紧闭口唇，5分钟后读取数值。需要注意的是，婴幼儿及神志不清的人群不宜使用此种方法，以免产生不良后果。
3.肛测法：让病人取侧卧位，将肛门体温计头端涂以润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止，5分钟后读数。此种方法不适宜腹泻、进行直肠或肛门手术后的病人使用，以免出现测量误差或刺激局部组织。
4.额、耳测法：市面上有一些测量较为方便的体温检测计，例如电子体温计、耳温枪、红外测温仪等，不过检测结果可能会受到不同因素的影响，存在一定的误差。
考虑到方便性和实操性，腋测法是最常用的方法。
3.发热的分度？
临床上以腋窝温度为标准，将发热分为四度：

4.发热的原因：
1.感染性发热如各种病原体如细菌、病毒、真菌及寄生虫等侵入后引起的发热。 常见疾病有感冒、肺炎、气管炎、结核、肠炎、尿道炎等。 每年冬季，流感和肺炎等呼吸道疾病的发病率显著增加，特别是在儿童和老年人群中。据监测显示，冬季流感的发病率比平时高出3至5倍，而小儿肺炎也是冬季常见的严重疾病。
2. 恶性肿瘤：如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、肠癌、原发性肝细胞癌等，这些疾病均可能引起发热。
3. 变态反应疾病：如药物热、风湿热等，这类疾病也可能导致发热。
4. 结缔组织病：如皮肌炎、红斑狼疮等，这类疾病同样可能引起发热。
5. 非感染性发热：包括无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、心力衰竭、某些皮肤病、体温调节中枢功能失常以及自主神经功能紊乱等。6.非疾病因素：包括环境因素（如寒冷环境下食用过多热性食物）、运动因素（剧烈运动）、精神因素（精神高度紧张、激动时可能伴有全身发抖）、激素水平影响（如女性更年期可能因体内激素的影响出现潮热现象）等，也可能导致发热。
5.发热的机理：
在促炎细胞因子的作用下，外周和中枢的致热原细胞会合成并释放内生性致热原（EP）；
EP作用于体温调节中枢，使其体温调定点（set point, SP）上移；
效应器发挥作用，产热增加，散热减少，体温上升。

6.发热对机体的影响（利与弊）

7.发热的处理原则：
1.不要盲目退热，以免掩盖病情，积极查找原因。如果发热时间比较长，比如已经超过1～2天甚至更长时间，发热始终未消退，同时身体在发热过程中逐渐虚弱、乏力，病情逐渐加重，并伴有意识障碍、抽搐、头痛等症状时，需尽快到医院就诊。这类患者需要完善相关检查，如抽血检查、影像学检查，从而明确病因，进行相应的治疗。
2.体温≤38.3℃，以物理降温为主，无需使用退热药物；
物理降温常用方法：
①温水浴：通过温水浴的方式进行物理降温，水温一般控制在37℃左右，此方法通常有助于降低体表温度。温水浴结束后，需擦干身体并做好保暖。
②贴退热贴：将退热贴贴于额头、四肢等部位，有助于缓解发热症状。
③温水擦拭：用温水擦拭皮肤表面，通过蒸发和传导作用促进机体散热，达到降温效果。
物理降温的方法多样，可根据具体情况选择适合的方式。同时请注意，在进行物理降温时，要避免使用冰水或酒精等刺激性物质，如：酒精擦拭、冰水灌肠。以免引起皮肤刺激或过敏等不适反应。
3.体温超过38.3℃时，可以考虑使用退热药物。对于发热时间较短且体温超过38.5℃或伴有全身酸痛、头痛等症状的患者，建议在医师指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。成人及12岁以上儿童可服用对乙酰氨基酚片0.5g，每4-6小时一次，24小时内不超过4次；布洛芬片0.1g，每4-6小时一次，每次2片，但不超过3次/日。儿童及60岁以上老年人或有多种基础疾病的患者，优先使用对乙酰氨基酚。这类药物一般会在0.5～1个小时后使身体出汗，汗液在皮肤表面蒸发时，会带走体内过多的热量，从而降温。
8.临床常用退烧药使用及注意事项：
1.布洛芬：适合6个月以上儿童及成人用于解热镇痛。用于急性的轻、中度疼痛和发热时，推荐的用量是0.2～0.4g/次，较对乙酰氨基酚对胃肠刺激小。8岁以上儿童及成人每次服用0.2g，若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次，最大限量为每日2.4g；对于缓释胶囊，成人及12岁以上儿童的推荐用量是0.3～0.6g/次，每天2次。
2.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：属于非处方药，解热镇痛，缓解轻至中度疼痛，6个月以下儿童使用更加安全。常用量：12岁以上儿童及成人每次服用0.5g，若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。请注意不要超量使用，并且不要同时使用多种含有对乙酰氨基酚的药物；G6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏症患儿禁用。
3.复方氨基比林：又名阿尼利定，是一种注射剂，临床上最常用的强效退热药之一。肌内注射，成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下剂量为一日6ml。2岁以下：一次0.5～1ml；2～5岁：一次1～2ml；大于5岁：一次2ml。但是，注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。婴幼儿禁用，大龄儿童慎用。
4.安乃近是一种用于高热时紧急对症退热的药物，也可用于头痛、肌肉痛、关节痛及痛经等的对症治疗。然而，该药物可能引起严重的血液系统不良反应，例如粒细胞缺乏症（发生率约为1.1%）、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血等。本品还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。紧急情况下，口服。成人常用量：一次0.5～1g(1片～2片），最多一日3次。小儿不推荐使用。

此外，在使用退烧药时，还应注意以下几点：

1. 2月龄以内的婴儿禁用任何解热镇痛药。

2. 使用人群：对非甾体抗炎药过敏的患者应避免使用此类药物，以免引起皮疹、皮肤瘙痒、腹痛、腹泻等症状。慢性肾衰竭患者尽量避免使用。

3. 控制用药剂量：患者使用非甾体抗炎药时应严格遵医嘱，避免擅自增加服用次数以及服用剂量等，以免服用过多造成肝、肾损伤。

4. 避免与同类药物同时使用：非甾体抗炎药的种类比较多，比如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等，如果以上药物同时使用，可能会增加肾脏、肝脏毒性，进而引起身体损伤。

5. 避免与镇痛类药物同时使用：如阿司匹林等。

6. 用药期间避免饮酒：酒精可能会加重药物对肝脏的损伤。

7. 注意增加饮水量：可以辅助身体排汗降温，同时防止脱水。

8. 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。

总之，在使用退烧药时，应注意遵医嘱，按照规定的用药剂量和使用方法进行使用，避免出现超量使用、重复使用、错误使用等情况。如有疑问或症状持续存在或加重时，应及时就医并咨询医生、药师的建议。

来源: 科学药语者