“医生，我孩子刚跟我说着话，突然就眼神发呆，手里的饮料都掉了，叫他也没反应……最近做作业，吃饭都出现过类似的情况！”走廊里，忽然传来一声呼唤，小明（化名）的妈妈焦急地求助着在场的医生。

恰巧湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经电生理科田明琴副主任医生路过，她耐心听完后宽慰道：“别着急，这种情况我们需要通过系统检查来搞清楚是不是癫痫发作，并寻找背后的原因。”

像小明这样的情况并不少见。癫痫，通俗来说就像是“大脑电路出现了短暂的异常放电”，导致身体出现各种突发症状。那么，为了确诊和寻找病因，医生通常会建议做哪些检查呢？

第一步：判断是不是癫痫发作

要想知道发作是不是癫痫，无创性检查首选长程视频脑电图。

它是什么？就像给大脑的电流活动进行一次长时间的监测（可以数小时甚至数天），同时还会录制视频。通过在头皮贴上电极，它能捕捉到大脑神经细胞异常放电的“蛛丝马迹”。

为什么需要它？很多突发情况（如晕厥、癔症）看起来和癫痫很像，但并非癫痫。只有抓到异常放电，才能真正确诊。视频脑电图能把发作时的表现和脑电波变化同步记录，也能记录到发作间期的异常放电，让医生一目了然，还能帮助判断是哪种类型的癫痫。

第二步：寻找癫痫的病因——给大脑做个“全身体检”

确诊癫痫后，更重要的是找出病因，从而进行针对性治疗。就像一个侦探破案，需要多种技术手段来搜寻线索。

1. 查看大脑结构：核磁共振（MRI）是首选

它看什么？是看大脑结构有没有天生的异常、长没长东西、有没有受过损伤（如炎症、外伤留下的痕迹）。这些结构问题都可能是引起“电路短路”的根源。

为什么首选MRI？因为它比CT看得更清楚，尤其是对软组织，能发现很多CT难以察觉的微小病变。对于更细微的病灶，医生还会采用薄层扫描技术，就像用超高像素相机连续拍很多张超薄的大脑切片，绝不放过任何疑点。

2.深入探查大脑功能：高级影像学检查

如果常规MRI没发现明显问题，但患者情况复杂，医生可能会建议更深入的检查：

如功能磁共振（MRS）：它不看结构，而是分析大脑里的“化学物质”。就像探测一个区域的“水质”一样，它能检测出哪些代谢物浓度异常，从生化层面寻找线索。

又如PET-CT/PET-MRI：这两种检查就像是“代谢热成像仪”。通过注射一种安全的微量显影剂，可以显示出大脑里哪些区域细胞活动异常亢进或减退，从而精准定位“故障点”。这对于准备手术的患者尤其重要。

3.实验室检查：排查身体内部环境

抽血检查是基础，包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖等，目的是排除因为代谢紊乱、中毒或感染等全身性问题而引发的抽搐。

4.基因检测：寻找生命密码的线索

如果患者发病年龄小，有家族史，或高度怀疑是遗传相关性疾病，医生可能会建议做基因检测。这是在染色体和基因层面寻找病因，为精准治疗和遗传咨询提供方向。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经电生理科田明琴副主任医师提醒：如果出现不明原因的发作性症状，一定要及时到神经内科或癫痫专科门诊就诊，由专业医生为您制定最合适的检查方案，避免误诊或延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经电生理科 肖潇

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肖潇