在我国老龄化进程加速的当下，老年人的健康问题备受关注。偏瘫，作为一种在老年人群体中并不罕见的病症，正悄然威胁着无数老人的生活质量。据相关医学研究数据显示，在65岁以上的老年人中，每100人里就约有2-3人遭受偏瘫的困扰，而这一比例在75岁以上的高龄老人中更是显著上升。

偏瘫，简单来说，就是身体一侧肢体出现运动功能障碍，常伴有肌肉力量减弱、协调性变差等问题。生活自理能力的下降是偏瘫最直观的危害。曾经能轻松完成穿衣、洗漱、吃饭等日常活动的老人，患病后可能变得举步维艰。这不仅让老年人的生活变得异常艰难，也给家人增添了沉重的负担。

偏瘫还会导致老年人社交活动受限。原本热衷于参加社区活动、与老友相聚的老人，由于行动不便，不得不减少外出，逐渐与外界脱节。社交圈子的缩小，让老人的精神世界变得空虚，容易引发焦虑、抑郁等心理问题。据统计，约30%-40%的偏瘫老人会出现不同程度的心理障碍，这些负面情绪又反过来影响身体的康复进程，形成恶性循环。

偏瘫对老年人身体健康的潜在威胁同样不容忽视。长期卧床或活动量大幅减少，使得老人的肌肉逐渐萎缩，骨骼密度降低，增加了骨质疏松和骨折的风险。此外，偏瘫还可能引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。这些并发症不仅治疗难度大，还可能危及老人的生命。

▏个性化康复训练方案

一、早期：按摩与被动训练

在偏瘫后的早期，患者肢体往往完全不能活动，此时按摩与被动训练成为康复的关键第一步。专业的医生或护理员会运用多种按摩手法，为老人进行局部肢体和肌肉的按摩。点穴手法，用手指或点穴棒精准地对特定穴位，如百会、风池、内关、合谷、足三里、三阴交等进行点按，通过刺激穴位，达到醒脑开窍、通经活络的效果，促进偏瘫肢体功能的恢复。牵拉手法也必不可少，由于长时间偏瘫，老人的关节容易出现僵硬、挛缩甚至粘连的情况，牵拉手法可以帮助关节恢复自如活动，预防关节畸形。对于长期卧床的老人，肌肉萎缩也是常见问题，弹拨手法能促进肌肉血液循环，帮助肌肉恢复力量。

在进行按摩时，护理员要格外注意力度和手法的轻重。力度过轻，无法达到刺激肌肉和神经的效果；力度过重，则可能给老人带来疼痛和不适，甚至造成肌肉拉伤。所以，专业的护理员会根据老人的身体状况和耐受程度，恰到好处地调整按摩力度。在按摩过程中，护理员还会与老人亲切交流，询问他们的感受，让老人放松身心，更好地配合训练。

除了按摩，借助被动康复工具帮助患者进行肢体被动训练也十分重要。一些医院和康复机构配备了先进的被动康复设备，如电动关节训练器，可以模拟人体关节的运动，帮助患者进行上肢和下肢关节的屈伸、旋转等运动。这些设备能够精确控制运动的幅度、速度和力度，为患者提供科学、规范的训练。

二、中期：主动训练助力自理能力提升

手脚不灵活的患者可以从一些简单的精细动作训练入手，梳头、穿衣、系纽扣、写字等。这些看似简单的动作，却能极大地锻炼患者手部的肌肉力量和协调性。教偏瘫老人学习用患侧手梳头时，先让老人将梳子放在桌上，用健侧手帮助患侧手握住梳子，然后慢慢抬起手臂，从额头向后梳理头发。一开始，老人可能只能完成几个动作，而且动作缓慢、不连贯，但随着不断练习，手部的灵活性会逐渐提高。穿衣训练也是如此，先从穿宽松、容易穿脱的衣物开始，让老人自己尝试将患侧手伸进袖子，再用健侧手协助整理。每次训练时，家人或护理员要在旁边耐心指导和鼓励，及时给予肯定和表扬，增强老人的自信心。

在进行主动训练时，还可以结合一些趣味性的活动，提高老人的训练积极性。准备一些不同大小、形状和颜色的积木，让老人用患侧手进行搭积木的游戏。这个过程不仅能锻炼手部的精细动作，还能刺激大脑的认知功能。通过这些主动训练，患者的自理能力会逐步提升，为回归正常生活迈出重要的一步。

三、后期：进阶训练迈向生活正常化

平衡训练：平衡能力是偏瘫患者恢复行走和日常生活活动的重要基础。在进行坐起站立前准备训练时，患者先坐在床边，双脚着地，双手放在膝盖上。然后，慢慢将身体重心向患侧移动，感受患侧下肢的负重，每次保持1-2分钟，重复10-15次。这个训练可以帮助患者增强患侧下肢的力量和控制能力。

站立训练时，患者在家人或护理员的搀扶下，双脚与肩同宽站立，双手自然下垂。先尝试保持站立姿势3-5分钟，逐渐增加站立时间。在站立过程中，可进行一些简单的动作，如前后左右移动重心，轻轻抬起脚跟再放下，以锻炼平衡感。当患者能够较为稳定地站立后，可进行平衡训练，如单脚站立练习，先从单脚站立3-5秒开始，随着能力的提升，逐渐延长站立时间。还可以使用平衡板进行训练，患者站在平衡板上，通过调整身体姿势来保持平衡板的稳定，每次训练10-15分钟。

行走训练：行走训练是偏瘫患者康复的关键环节。患者先在床边进行原地踏步训练，抬起患侧下肢时，尽量保持膝关节伸直，脚尖勾起，每次踏步30-50次。当患者能够较为轻松地原地踏步后，可借助拐杖进行行走训练。选择合适高度的拐杖，让患者将拐杖放在健侧，先迈出患侧下肢，同时将拐杖向前移动，然后再迈出健侧下肢，步伐要平稳，速度不宜过快。行走过程中，要注意保持身体的平衡，避免向患侧倾斜。刚开始行走时，每次行走的距离不宜过长，可逐渐增加行走距离和时间。随着患者行走能力的提高，逐渐减少对拐杖的依赖，尝试独立行走。在独立行走训练时，可在平坦、安全的环境中进行，如室内走廊，旁边要有家人或护理员陪同，以防摔倒。

上下楼梯训练：上下楼梯训练可以进一步增强患者的下肢力量和协调性，对恢复肢体功能有着重要作用。训练时，患者先站在楼梯前，双手握住楼梯扶手，用健侧脚先踏上一级台阶，然后将患侧脚跟上，与健侧脚平齐，感受患侧下肢的发力。下楼梯时，先将患侧脚向下迈一级台阶，然后健侧脚再跟上。在上下楼梯过程中，要注意保持身体的平衡，眼睛看向前方，不要低头看脚。每次训练可上下楼梯3-5层，每天进行2-3次。需要注意的是，上下楼梯训练具有一定的危险性，训练时一定要有家人或护理员在旁边保护，避免发生意外。

言语训练：对于有言语障碍的偏瘫老人，言语训练至关重要。先从简单的发音练习开始，让老人跟着护理员或家人重复发出“啊、哦、咦”等单音节，每个音节重复10-20次。逐渐增加难度，练习双音节、词语和短句。教老人说“爸爸、妈妈、吃饭”等常用词语和短句时，要放慢语速，让老人看清口型，模仿发音。还可以进行对话训练，家人或护理员与老人进行简单的日常对话，鼓励老人积极表达自己的想法和需求，即使表达不清晰，也不要急于打断，要耐心倾听，给予肯定和鼓励。通过长期坚持言语训练，许多老人的言语功能能够得到明显改善，重新恢复与他人正常交流的能力。

吞咽功能训练：吞咽功能障碍是偏瘫老人常见的问题之一，严重影响老人的饮食和营养摄入。可通过吞咽动作练习帮助老人恢复吞咽功能。让老人先做空吞咽动作，即不进食任何东西，直接进行吞咽，每次吞咽3-5次，然后休息片刻，重复进行10-15组。还可以进行冷刺激训练，用冰过的蘸有柠檬水的棉签轻轻刺激老人的软腭、舌根和咽后壁，引发吞咽反射，每次刺激3-5下，每天进行3-4次。在进行吞咽训练时，要注意选择合适的食物，从糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。食物的温度要适中，避免过热或过冷，防止烫伤或刺激咽喉。

▏偏瘫老人日常生活注意事项

一、生活环境与护理要点

对于长期卧床的老人，床铺的选择和布置至关重要。要选择软硬适中的床垫，过硬的床垫会让老人感到不适，增加压疮的发生风险；过软的床垫则无法提供足够的支撑，影响老人的睡眠质量。可使用防压疮的充气床垫，这种床垫能根据老人的身体重量和姿势自动调整压力分布，有效预防压疮。床铺要保持洁净干燥，定期更换床单被罩，每周至少1次，如有污渍应及时更换。

个人卫生：偏瘫老人由于行动不便，个人卫生护理需要家人和护理员格外细心。至少每两小时为老人翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。同时，要进行翻身扣背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。具体方法是：将手微微弯曲呈杯状，从老人背部的下方向上方轻轻拍打，两侧肺部都要拍到，力度适中，每次拍打3-5分钟。

及时清理老人的排泄物，保持皮肤清洁干爽。每次便后要用温水清洗会阴部和肛门周围，并用柔软的毛巾轻轻擦干，防止泌尿系统感染和皮肤炎症。老人的口腔、会阴处、腋窝、手心等部位容易藏污纳垢，要特别注意清洁。每天至少进行一次口腔护理，用温水或淡盐水浸湿的棉球轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿和牙龈，清除食物残渣和细菌，预防口腔感染和肺部感染。对于留置导尿管的老人，要每天清洁尿道口，更换尿袋，每周更换一次导尿管，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

老人的衣物要选择宽松、柔软、透气性好的棉质衣物，便于穿脱和活动，同时能减少对皮肤的摩擦。定期为老人洗澡，夏季可每天一次，冬季可每周2-3次，洗澡时要注意水温适宜，一般在38-40℃之间，避免烫伤或受凉。

二、康复训练安全与日常保健

训练安全：康复训练对于偏瘫老人的恢复至关重要，但训练安全必须放在首位。在开始康复训练前，一定要确保老人的病情已经稳定，生命体征平稳。一般来说，在偏瘫发生后的1-2周，病情稳定后即可开始进行简单的康复训练，但具体时间还需根据老人的实际情况，由医生进行评估后确定。

训练强度要遵循由小到大、循序渐进的原则。一开始，训练时间不宜过长，每次10-15分钟即可，每天进行2-3次。随着老人身体适应能力的提高，逐渐增加训练时间和强度。切不可急于求成，过度训练可能导致老人疲劳、受伤，反而影响康复效果。在训练过程中，要密切关注老人的身体反应，如出现头晕、心慌、呼吸急促、面色苍白等不适症状，应立即停止训练，让老人休息，并及时就医。

运动后，老人的身体血液循环加快，毛孔张开，此时不要让老人立即进行热水浴。因为热水会使血管进一步扩张，导致血压下降，容易引起头晕、乏力等不适症状，甚至可能发生晕厥。建议老人在运动后休息30分钟至1小时，等身体恢复平静后再进行温水洗浴，水温以38-40℃为宜。

日常保健：按时服药是偏瘫老人康复过程中的重要环节。老人要严格按照医生的嘱咐，定时定量服用药物，不得擅自增减药量或停药。尤其是治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的药物，必须坚持服用，以控制病情，减少并发症的发生。家人要做好监督工作，帮助老人养成按时服药的好习惯，可以使用药盒将每天要服用的药物分类装好，并设置提醒闹钟，确保老人不会漏服或错服药物。

▏家人与社会的支持

家人的鼓励对于偏瘫老人的心理康复尤为重要。偏瘫给老人带来的不仅是身体上的痛苦，更是心理上的巨大打击。他们可能会因为自己身体的残疾而感到自卑、沮丧，甚至产生抑郁情绪。家人要时刻关注老人的心理变化，及时给予他们关心和安慰。与老人进行真诚的沟通，倾听他们的内心想法和感受，让他们知道自己并不孤单，家人永远是他们最坚强的依靠。为老人讲述一些成功康复的案例，鼓励他们向这些榜样学习，增强他们康复的信心。在家人的鼓励下，许多偏瘫老人逐渐走出了心理阴影，以积极乐观的心态面对康复训练。

在康复机构方面，专业的康复机构为偏瘫老人提供了系统、科学的康复治疗。这些机构拥有先进的康复设备和专业的康复治疗师，能够根据老人的具体情况制定个性化的康复方案。康复治疗师们运用各种康复技术和方法，帮助老人进行肢体功能训练、言语训练、吞咽功能训练等，有效地促进了老人的康复进程。一些康复机构还会定期组织康复讲座和培训，向老人及其家属传授康复知识和护理技巧，让他们能够更好地配合康复治疗。

医院在偏瘫老人的康复过程中也起着重要的作用。医生们会根据老人的病情，制定合理的治疗方案，及时调整药物治疗，预防和治疗并发症。还会为老人提供康复指导和建议，帮助他们选择适合自己的康复训练方法。医院与康复机构、社区之间的合作也日益紧密，形成了一个完整的康复服务体系，为偏瘫老人提供全方位的康复服务。

来源: 吉林科普微窗