小林和先生备孕一年多了，肚子却一直没动静。她月经总是不准时，脸上偶尔还冒痘，虽然不算特别胖，但腰腹上的“游泳圈”怎么都减不下去。她很困惑：“我检查了妇科，都说没什么大问题，为什么就是怀不上呢？”在医生的建议下，她做了一个叫“胰岛素释放试验”的检查。结果出来，医生指着报告说：“你看，你的身体存在胰岛素抵抗，这可能就是迟迟怀不上的关键原因。”

小林更疑惑了：“胰岛素？这不是糖尿病人才关心的问题吗？和我怀孕有什么关系？”

亲爱的准妈妈，如果您也有和小林一样的困惑，那么让我们一起揭开“胰岛素抵抗”这个隐形备孕杀手的面纱。

一、身体里的“能量快递员”累了

想象一下，我们身体里有一个无比重要的“能量快递系统”：

血糖（葡萄糖）：就是我们吃进去的饭、面、水果变成的能量包裹。

胰岛素：负责送货的“快递员”。它的任务是把“能量包裹”送给我们全身的细胞，让细胞有“力气”干活。

正常情况下，细胞们开门收货，其乐融融。但“胰岛素抵抗”是什么意思呢？就是说，细胞们变得迟钝、不听话了，不肯给“快递员”胰岛素开门了。能量包裹送不出去，全都堆在血液里（血糖升高）。

身体一看：“这怎么行！货还没送完！”于是就给胰腺这个“快递总公司”打电话：“快！派更多的快递员来！”

结果就是，身体里的“胰岛素快递员”数量超标、疲于奔命，但送货效率却越来越低，这就是“胰岛素抵抗”。

二、“快递罢工”如何挡了你的“好孕”？

这个混乱的“快递系统”看似和子宫卵巢没关系，实则会引发一系列连锁反应，严重干扰怀孕：

1.捣乱卵巢，不让排卵！

血液中堆积的大量“胰岛素快递员”会跑去骚扰卵巢，刺激它产生过多的雄性激素。这就像是在一个本该和谐的女性工厂里，突然来了很多“糙汉子”，搞得工厂秩序大乱——结果就是卵泡发育不良、不排卵或者卵子质量差。没有健康的卵子，自然很难怀孕。

2.让“土壤”变得贫瘠！

就算侥幸受精成功了，早期胚胎这颗“种子”需要一片肥沃的“土壤”（子宫内膜）来着床，但高胰岛素的环境会让这片土壤变得贫瘠、不适合种植，导致胚胎难以安稳下来，从而增加了生化妊娠或早期流产的风险。

3.它是多囊卵巢综合征（PCOS）的“坏朋友”！

绝大多数备孕困难的“多囊”姐妹，背后都有“胰岛素抵抗”这个推手。它们俩常常结伴出现，一个负责扰乱月经，一个负责加重病情。不管理胰岛素抵抗，“多囊”的治疗效果也会大打折扣。

三、怎么知道“快递员”有没有罢工？

你可能会说：“我血糖不高啊！”没错，在早期，强大的胰腺会拼命工作来维持血糖正常，所以血糖正常不代表没有胰岛素抵抗。这就需要专门的检查来发现它：

黄金检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验（IRT）。这个检查需要你喝一杯糖水，然后在空腹、喝糖后1小时、2小时（有时3小时）分别抽血，看看你的“胰岛素快递员”在不同时间点的反应是不是灵敏、高效？这是诊断的金标准。

四、发现“罢工”了怎么办？

好消息是，“胰岛素抵抗”是一个完全可以管理和逆转的状况！解决它，就相当于为宝宝的到来铺平了道路。

1.吃对饭，比药还灵！

少吃“秒送”食品：比如白米饭、白面条、面包、蛋糕、奶茶等，这些食物会让血糖瞬间飙升，给“快递系统”带来巨大压力。

多吃“慢送”食品：糙米、全麦、豆类、大量蔬菜、优质蛋白（鱼、鸡胸肉、鸡蛋），它们消化慢，血糖升得慢，快递系统工作起来井然有序。

2.迈开腿，激活身体！

运动是改善胰岛素抵抗的“免费神药”。每周坚持5次，每次30次-40分钟的快走、慢跑、游泳或跳操，就能极大地提高细胞们的敏感性，让它们重新乐意给“快递员”开门。

3.必要时，医生会帮忙！

如果生活方式调整效果不够，医生可能会开具一些安全的药物（如二甲双胍）来帮助你的身体更好地利用胰岛素，请务必在医生指导下使用。

备孕是一场需要身心准备的旅程。检查胰岛素抵抗，不是为了给我们增加烦恼，而是为了更聪明、更精准地找到问题所在。就像小林一样，在经过3个月的饮食调整和运动后，她的月经周期变规律了，人也更有活力，最终成功迎来了好消息。

如果您也备孕良久未果，尤其伴有月经不调、体重难减的情况，不妨和您的医生聊一聊，看看是否需要请这位隐藏的“快递员”出来谈谈心。

□温州市中医院中医妇科主管护师季双双 副主任护师应海琼

来源: 温州市护理学会