作者：李晗豆 华中科技大学同济医学院附属协和医院

严 冶 华中科技大学同济医学院附属协和医院

审核：郭能强 华中科技大学同济医学院附属协和医院 主任医师

皮肤上长包，您以为只是疖子？

您自作主张地用冰袋敷，用细针挑，用剪刀剪，用药膏擦……

结果，小包越长越大，越长越快，变成了一朵菜花，还伴随着阵阵恶臭。

原来这是一种皮肤鳞状细胞癌。

大家都谈“癌”色变，但其实皮肤癌并没有那么可怕。

它们是怎么在皮肤上伪装的？

日常生活中怎样自我鉴别呢？

一、什么是皮肤癌？

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，指发生于皮肤或起源于皮肤附属器组织的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源不同（如表皮、皮肤附属器、黑色素细胞、皮肤淋巴组织、周围神经等），有不同的命名。

二、为什么会得皮肤癌？

皮肤癌的发生往往是多种因素协同作用所致：① 暴晒与紫外线照射；②化学致癌物质刺激，如焦油衍化物、沥青、苯并芘等；③慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、盘状红斑狼疮等；④放射线、电离辐射；⑤其他因素：如免疫抑制状态、某些病毒感染等。

三、皮肤癌有哪些类型？

（1） 皮肤癌依据肿瘤细胞的来源主要可分为：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、湿疹样癌（Paget病）等。

（2） 皮肤癌依据生长部位可分为：原发性皮肤癌（起源于皮肤）和继发性皮肤癌（由身体其他部位恶性肿瘤转移至皮肤）。常见的原发性皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌（含原位鳞癌/鲍温病）、湿疹样癌（Paget病）和恶性黑色素瘤等。

图1 版权图片 不授权转载

四、皮肤癌是怎么伪装的呢？

（1） 恶性黑色素瘤：常表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6 mm、短期内进展或增大的皮损。易发生于甲周（甲板、甲床）、足底、手掌或其他部位，表现为黑色斑片，短期内明显扩大，易破溃，或出现甲板部分变黑。

图2 版权图片 不授权转载

（2） 基底细胞癌：初期多为基底较硬的斑块或丘疹，部分呈疣状隆起，后期可破溃形成溃疡，形态不规则，边缘隆起呈珍珠样，底部凹凸不平，生长相对缓慢，多单发，好发于面颊、鼻梁及鼻翼两侧。

图3 版权图片 不授权转载

（3） 鳞状细胞癌：生长较快，早期易形成溃疡，可表现为结节状、乳头状或菜花状，部分呈蝶状。合并感染时可有黏稠脓液，伴恶臭、疼痛。

（4） 湿疹样癌（Paget病）：皮损表现与湿疹相似，呈红色或暗红色斑片，表面易有渗液或渗血。

图4 版权图片 不授权转载

（5） 隆突性皮肤纤维肉瘤：初起可为硬性斑片，其上发生多个硬性结节，呈淡红或淡蓝色。损害逐渐增大成隆起性硬固肿块，表面稍光滑，可伴脓性渗出或溃疡，后期疼痛可加重。好发于躯干、四肢近端等部位。

图5 版权图片 不授权转载

五、如何自我鉴别？

皮肤发生恶性病变通常有早期征兆。当皮肤出现以下警示信号时，须警惕恶变可能，切忌随意处置，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

（1） 皮肤局部反复出现破溃、出血或不对称的结节、凸起；

（2） 经久不愈或易少量出血的皮肤溃疡；

（3） 曾接受放射治疗的皮肤区域，或陈旧性瘢痕、窦道处出现破溃或新生物；

（4） 长期不消退的红色皮肤斑块。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供