作者：毛艳 黑龙江省牡丹江市第一人民医院 副主任护师

审核：徐雷 黑龙江省牡丹江市第一人民医院 主任医师

“若前方无路，我便踏出一条路！”

你问我是谁？我是块倔强的石头，平时我会安静地待在肾脏里。倔脾气上来，呵呵，任你是铮铮铁汉，也会让你疼得风度尽失，满地打滚。对，痛，非常痛！跟刀绞的一样！你以为只是痛这么简单？NO、NO、NO！血尿、尿频、尿急、尿痛，甚至恶心、呕吐都是我的杰作！我就是美貌与智慧并存，才华与侠义兼备的“倔强石头”——肾结石。

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我的大房子有两个，就是你们常说的“腰子”，它在脊柱两侧，左右各一，长得像扁豆一样。它的看家本领就是过滤血液、生成尿液，将人体内的“废物”排出。而我的使命就是从这里冲出去！

“倔强石头”的几种状态

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没有梗阻时，我可以无症状地躺在肾脏里“睡懒觉”。

当我变大移行至肾盂口，或进入输尿管时，可能引起肾积水。

当肾积水严重时，会压迫肾实质（主要是肾皮质），导致肾皮质变薄、肾功能受损。

当较大的我卡在输尿管（形成梗阻）时，通常会引发剧烈的腰背部及下腹部绞痛，严重者疼痛可呈痉挛性，同时伴有血尿、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等症状。

当我在肾内引起感染时，可能导致肾盂肾炎，出现寒战、高热、腰痛等，甚至发生脓毒症或感染性休克，危及生命健康。

肾结石的发生原因有哪些？

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1. 喝水少：尿液过度浓缩是肾结石最常见的原因之一。饮水不足会导致尿中溶质浓度升高，促使晶体析出、沉积，形成结石。

2. 某些代谢疾病：患有糖尿病、肥胖、痛风、高血压等疾病的人群，肾结石风险增加。需关注体检报告相关指标。

3. 生活方式不健康：经常吸烟，以及高油、高盐、高嘌呤的饮食，可能增加肾结石风险。

4. 高温环境、排尿少的工作：从事高温作业或有憋尿习惯者，应根据情况增加饮水，并关注自身健康，预防或及早发现肾结石。

肾结石的治疗方法有哪些？

首要目标是缓解肾绞痛（遵医嘱使用解痉止痛药）；发生梗阻或感染时需及时就医。同时配合其他排石方法：

1.药物排石与运动辅助排石

适用于结石直径＜0.6 cm，位于输尿管或肾中、上盏，症状轻微或无症状者。

也适用于2周内出现过疼痛、血尿，且肾积水程度为无或轻度的患者。

药物（如α受体阻滞剂）可松弛输尿管平滑肌，运动（如跳跃）可辅助结石下行。

2.体外冲击波碎石术

适用于直径＜2 cm的上尿路结石（肾结石、输尿管上段结石）。

是临床常用方法，具有损伤小、操作简便的优点。

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3.手术取石

（1）输尿管镜碎石术：适用于直径＜2 cm的肾结石或输尿管结石（尤其中下段），如肾盂肾盏结石。

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（2）经皮肾镜取石术：适用于直径＞2 cm或复杂性肾结石，包括单发、多发结石及鹿角形肾结石等。

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（3）腹腔镜或开放手术取石术：适用于因严重肥胖、骨骼畸形无法摆手术体位等情况，或其他方法不适合的患者。

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如何通过“吃、喝、玩”有效预防肾结石呢？

1.怎么吃？

可根据结石成分类型调整饮食（需医生分析确认结石类型）：

含钙结石（草酸钙/磷酸钙）：限制高草酸食物（如菠菜、甜菜、浓茶、巧克力、坚果），正常摄入钙（避免过低），少吃高盐食物。

尿酸结石：少吃高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、芦笋、菌菇类）。

胱氨酸结石：需严格限制蛋氨酸（主要来源是动物蛋白如肉、蛋、鱼、奶），需在医生指导下进行。

2.怎么喝？

成人无禁忌证者每日饮水量应达2500～3000 ml，以确保24小时尿量＞2000 ml。这能稀释尿液，降低结石成分浓度，减少晶体沉积，并帮助小结石排出。

不能用饮料、浓茶、咖啡代替白水。

慢性肾脏病、心脏病患者需遵医嘱控制饮水量。

3.怎么玩？

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散步、慢跑、跳绳、打羽毛球、打篮球等运动，不仅可以分泌多巴胺让你快乐，还能促进结石排出（尤其小结石）和降低复发风险。既快乐又健康，何乐而不为呢？

“我命由我不由天”！我是块倔强的石头，请别讨厌我。我的本能就是要冲出去，哪怕头破血流，也要向前冲！但是，聪明的你完全可以通过健康的生活方式来改变我，也改变你！做好自己健康的第一责任人，为崭新的未来努力向前冲！

来源: 中华医学会

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