冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的“金标准”。该检查通过向冠状动脉注入造影剂，在X光下清晰显示血管的形态、走向及有无狭窄或堵塞，为医生制定治疗方案提供关键依据。

而手术的成功不仅在于操作本身，更在于术后的精心护理，这项微创手术通常通过穿刺手臂或大腿的动脉进行，术后穿刺点的护理是康复过程中至关重要的一环。科学细致的护理能有效预防并发症，减轻患者不适，促进快速康复。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科游三丽主任医师提醒，绝大多数穿刺点并发症都与术后活动过早、压迫不当等因素有关，通过精心护理完全可以有效预防。

一、认识冠脉造影与常用穿刺部位

冠脉造影是一种微创介入检查技术。医生通常选择人体表浅的动脉进行穿刺，建立通往心脏冠状动脉的通道。目前最常用的穿刺路径有两条：

1.桡动脉路径（手腕部）：目前最主流的方式

优点：术后无需绝对卧床，舒适度高；出血并发症少，易于压迫止血；患者可早期下床活动，住院时间短。

2.股动脉路径（大腿根部）：传统成熟的方式，适用于复杂情况

优点：血管较粗，适合复杂介入治疗；

缺点：术后需平卧休息12~24小时，下肢不能弯曲，舒适度差；并发症发生率相对较高。

二、重点并发症的识别与护理重点

若出现以下情况，请按如下方法处理：

1.出血/活动性出血

识别：穿刺处有鲜红色血液持续渗出，敷料被新鲜血液浸湿。

护理重点：

立即用2~3个手指在穿刺点上方靠近身体一侧1~2厘米处用力按压止血；

同时立即呼叫医生或护士；

患者保持平卧，避免慌乱。

2.血肿（局部包块）

识别：穿刺周围区域肿胀、隆起，有紧绷感或疼痛，皮肤发青发紫。

护理重点：

24小时内冰敷（毛巾包裹），防止血肿增大；

24~48小时后可热敷，促进瘀血吸收；

用笔标记血肿范围，便于观察是否扩大；

及时告知医护人员，尤其快速增大或疼痛剧烈时。

3.皮下瘀斑（淤青）

识别：穿刺点周围皮肤青紫、黄色片状改变，会自行吸收。

护理重点：

少量瘀斑是正常现象，无需紧张；

48小时后可热敷加速消散；

如瘀斑伴随肿胀疼痛，需按血肿处理。

三、术后护理须知

为了您的安全康复，请务必注意：

1.制动与休息

桡动脉穿刺：使用加压绷带期间，手腕避免弯曲用力。拆除后24小时内禁止提重物、剧烈运动；

股动脉穿刺：术后需平卧，穿刺侧下肢保持伸直、避免活动12~24小时。

2.密切观察

经常检查敷料有无渗血；

触摸伤口周围有无疼痛性包块或搏动感；

观察手指/脚趾颜色温度，出现发麻、发凉、苍白立即报告。

3.合理饮食与排便

建议术后4小时内饮水1000~1500ml，促进造影剂排出；

进食易消化食物，避免便秘。必要时使用通便药物。

4.专业护理

切勿自行调整或拆除穿刺点加压装置；

所有操作都应由医护人员完成。

游三丽主任医师最后重点提醒：术后细心护理是康复的重要保障。一旦出现异常情况，切勿自行处理，请立即告知您的医生或护士。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心内科二区 田玉霞

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 田玉霞