九月的一天，我像往常一样去病房发药，刚走进3床张大叔的病房，就看见他正准备剥一瓣金黄的柚子往嘴里塞，另一侧手上抗肿瘤药正持续输注着，我赶忙上前拦住。这一幕，也让我想和所有肿瘤患者聊聊：治疗期间，柚子真不是“想吃就能吃”。

张大叔是恶性淋巴瘤患者，已经接受过三次化疗，这是他第四次输注依托泊苷化疗药，注射药物后吃饭没胃口。现在正是柚子成熟的季节，他女儿特意带了一箱家乡的蜜柚给他补充维生素。张大叔看着新鲜柚子实在馋，正准备吃刚好被我遇个正着。

我侧身靠近他说：“您现在输注的这个药，得靠肝脏里一种‘酶’来代谢。柚子里有种叫‘呋喃香豆素’的东西，会把这种酶‘困住’，药没法正常分解，就会在血液里越积越多——到时候可能不是补充营养，反而会加重皮疹、腹泻这些副作用，甚至影响治疗效果。”

张大叔听了吓一跳，赶紧让女儿把柚子拿走：“幸亏还没吃！我还以为‘吃药和吃水果没关系’呢。”后来我帮他联系了主管医生，确认他目前的用药方案里和柚子存在明确相互作用，治疗期间不能吃柚子。

为什么柚子会和肿瘤药物“犯冲”

其实不只是张大叔，很多患者都会疑惑：“柚子明明是健康水果，怎么会影响药效？”

关键在于柚子（尤其是西柚/葡萄柚）中的呋喃香豆素。很多化疗药、靶向药都需要依赖肝脏中的“CYP3A4酶”代谢——它好比体内的“药物清洁工”，负责分解并排出药物成分。而呋喃香豆素会强力抑制这种酶的活性，相当于：

清洁工“罢工” ⇒ 药物堆积 ⇒ 血药浓度异常升高。

原本安全的剂量可能变成“过量”，轻则加重恶心、呕吐、皮疹等副作用，重则可能导致肝肾功能异常、低血压等严重后果。

除了柚子，以下这些“亲戚”水果也需谨慎：

柚子中，柚子、橘子、橙子、柠檬等和葡萄柚都是近亲，都含有呋喃香豆素，只是含量相比西柚、葡萄柚较低，所以服用上述药物的患者也应谨慎食用。

有文献报道，使用以下这些肿瘤相关药物时，一定要避开柚子和柚子汁等柚子产品：

化疗药：伊立替康、依托泊苷、环磷酰胺、多柔比星脂质体、表柔比星、长春碱类、多西他赛、紫杉醇等。

靶向药：奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等。

止痛药物：吗啡、羟考酮、芬太尼（肿瘤患者常用的强效止痛药）。

辅助用药：部分降压药（如硝苯地平）、抗焦虑药（如地西泮）等，若同时服用也需警惕。

那么，上述药物使用多久才能吃柚子呢？

大多数药物停用一周后，再食用柚子较为安全。

给肿瘤患者的3个“吃水果小贴士”：

1.吃药期间，“不确定就先不吃”：只要在吃上述类型药物，或者不清楚自己的药是否受影响，最安全的做法是暂时避开柚子，选择苹果、梨、香蕉等“低风险”水果。

2.想吃先“问专业人”：如果特别想吃某类水果，一定要提前告诉主治医生或药师，把正在吃的所有药（包括中药、保健品）都列出来，让他们判断“能不能吃”“间隔多久吃”。

3. 别信“少量没事”：哪怕只吃一两瓣柚子、喝几口柚子汁，其中的呋喃香豆素也可能发挥作用。肿瘤治疗中药物剂量要求精准，“少量风险”也可能被放大，千万别抱有侥幸心理。

后来再去看张大叔，他笑着跟我说：“现在我吃水果前都先跟护士站确认，再也不敢随便吃了。”

来源: 温州市护理学会