您是否注意到腿上出现细小如蛛网的血丝，或者站着的时候能看到青紫色的血管？

这可能是静脉曲张的早期信号！

在我国，每6个人中就有1个人受到静脉曲张的困扰。这种疾病不仅影响美观，如不及时治疗，极有可能从“小蚯蚓”变成难以愈合的“老烂腿”。

岳阳县人民医院神经脊柱手外科自2024年开展静脉曲张治疗以来，针对不同分级开展了100余例各类手术，手术效果好、恢复快、住院时间短（2-7天），得到了患者的一致好评。

主刀医师赵朝晖副主任医师在接诊众多静脉曲张的患者后，提醒广大患者静脉曲张早期干预的重要性：

1、疗效明显

C2级前治疗的患者，术后3个月生活质量显著优于C3级后治疗者。早期手术不仅操作简单，且复发率只有晚期治疗的50%。

2、费用低

C2级手术时间、切口数量及住院费用均显著低于C3、C4级手术。

3、无不可逆损伤

C4级后的皮肤色素沉着、脂性硬皮病等是组织纤维化，即便手术后也难以完全逆转。

4、麻醉风险低

静脉曲张分级越高，手术麻醉风险越大，其腰痛、神经根损伤等并发症风险也越大。

静脉曲张早期对患者影响不大，往往被忽视，该如何进行自我判断呢？我们可以从以下5个阶段找到答案：

第一阶段：悄悄提醒（C1级）

表现：腿部偶尔感到酸胀乏力，久站后尤其明显，可以看到细小的蜘蛛网状血丝。

身体在说：“我需要休息！请多抬抬腿”

第二阶段：明显可见（C2级）

表现：站立时能看到弯弯曲曲的静脉，像蚯蚓一样凸起。

身体在说：“阀门已经损坏，需要专业帮助了”。

第三阶段：开始肿胀（C3级）

表现：腿部出现水肿，按压后会留下指痕。

身体在说：“液体已经渗到组织中，情况正在变糟”， 此期可能并发血栓，严重者发生深静脉血栓或肺栓塞等致死性并发症。

（▲AI图）

第四阶段：皮肤告急（C4级）

表现：小腿皮肤变黑、变硬，出现湿疹样变化。

身体在说：“皮肤营养不足，即将出现更严重问题”。

第五阶段：严重溃烂（C5、C6级）

表现：形成经久不愈的溃疡伤口，可能反复发作。

身体在说：“已经严重受损，需要紧急抢救”。

越早治、越简单，效果越好！

神经脊柱手外科针对静脉曲张患者制定个性化的手术方案：

• 轻症患者：C2-3或C5-6无血栓及巨大扩张者

采取保守治疗和射频消融手术治疗，射频消融治疗联合硬化剂治疗，射频消融联合点式抽剥及硬化剂注射治疗，双侧病变患者，酌情可双侧同期射频手术治疗。

• 复杂患者：血栓高负荷及巨大扩张者

采取改良高位结扎、抽剥及硬化剂注射治疗等，部分患者可一侧开放+一侧微创，并发血栓患者予取栓联合抽剥，或先取栓并行血流动力学改变的显微血管成形等Chiva术式治疗。

• 早期治疗（C1、C2级）

治疗方法：穿医用弹力袜，调整生活习惯，进行简单微创手术。

治疗效果：创伤小，恢复快，当天就能下地走路。

治疗成本：较低。

（▲AI图）

• 中期治疗（C3、C4级）

射频消融+硬化剂注射术

• 后期治疗(C5级)

射频消融+硬化剂注射+点式抽剥术

▲术前

▲术后

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 神经脊柱手外科 赵朝晖

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（编辑YT）

来源: 岳阳县人民医院 神经脊柱手外科 赵朝晖