65岁退休教师李爷爷的家人最近发现他有些“老糊涂”。他反复问儿子“晚上几点回来”，在去了无数次的公园里迷了路，甚至炒菜后忘记关火。这些表现被家人误认为是正常的衰老现象，直到情况愈发严重，才被诊断为轻度阿尔茨海默病。

益阳市中心医院专家表示，李爷爷的经历并非个例。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，2021年，我国约有1700万人受阿尔茨海默病及其他痴呆症困扰。随着全球老龄化进程加速，痴呆症已成为严峻的健康挑战，预计到2050年，全球痴呆患者数量将激增至1.53亿。

一、医学视角：大脑的橡皮擦

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，并非简单的“老糊涂”，而是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。随着神经元大量死亡，大脑功能逐渐受损。它就像大脑的“橡皮擦”，主要擦除近期记忆、计划能力、熟悉的生活技能、时间和地点的坐标、语言表达能力，甚至修改原本的性格底色。

早期症状常被误认为正常老化。痴呆早期最典型的表现是记忆力下降。与普通“健忘”不同，患者记不住刚发生的事，比如刚说的话转身就忘，刚买的菜回家就想不起买了什么，重复购买相同物品，反复问同一问题。事实上，阿尔茨海默病的发展是一个长达数年的逐步过程。除了记忆问题，患者还可能表现出睡眠障碍（如入睡困难、夜里总醒、凌晨早醒）、饮食习惯差等问题。

二、营养视角：吃出大脑健康

许多人认为吃素更健康，但专家提醒，长期吃素、营养不良是阿尔茨海默症的危险因素之一。

长期吃素、挑食可能造成维生素B12的缺失，引发记忆力与周围神经的问题，增加患阿尔茨海默症的风险。预防痴呆需要科学饮食，建议每天吃“全营养”：保证蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、膳食纤维（芹菜、燕麦）、维生素（新鲜蔬果）、优质脂肪（深海鱼、核桃、亚麻籽油）。

同时坚决做到三低：低盐（每天＜5克）、低糖（少喝甜饮料）、低脂（少吃油炸食品），避免动脉硬化。

三、照护者视角：爱与负担

痴呆症照护者常通过隐喻来表达复杂体验。研究发现，照护者普遍将患者描述为需要全方位监护的“孩童”，但部分参与者注意到患者保留的个性特质或者对亲人的特定记忆，所以说情感共鸣至关重要。

阿尔茨海默病患者或许记不住“你说了什么”，但能感受到“你怎么对他”。大脑的记忆区域会受损，但负责感知情绪的区域，往往保留得更久。即使晚期患者不认识任何人，也不会说话，但仍能通过触摸、音乐和温柔的声音感受到陪伴的温暖。

四、社会文化视角：污名与隐喻

痴呆相关“污名”表现为负面刻板印象、偏见和歧视，源于人们对痴呆的误解、恐惧与无知。它不仅影响患者及家庭福祉，还阻碍患者及时寻求帮助。

研究表明，不同年龄群体对痴呆的污名存在差异。年轻成年人更多给出中性刻板印象（如“健忘”），而年长成年人则更多地表达负面和贬损性刻板印象（如“愚蠢”、“疯狂”）。

西方社会对痴呆症的认知长期被“活死人”的主题主导，将认知衰退等同于人性丧失。20世纪80-90年代，大众媒体频繁使用“僵尸”、“空壳”等隐喻，反映出笛卡尔身心二元论的深远影响，也反应了主流社会对痴呆的偏见和歧视。

五、预防视角：科学远离大脑退化

目前并没有专门的特效药能够根治痴呆，因此预防才是关键。专家建议通过多种方式来预防：

1）运动：每天30分钟有氧运动，如散步、快走、骑车、打太极，促进全身血液循环。多做“手指运动”，如打字、织毛衣、弹琴、玩拼图，甚至每天搓搓手、转核桃，都能刺激大脑。

2）心理调节：通过听戏、养花、跳广场舞、打太极等兴趣爱好放松，也可以用深呼吸、冥想缓解压力。避免长期焦虑、抑郁，这些情绪会损伤大脑神经。

3）社交与动脑：积极参加社交活动能刺激大脑，多和家人聊天、参加社区活动，让大脑“忙起来”，学用智能手机、学一门新语言、坚持阅读思考，都是积极的应对方式。

4）控制老年病：老年人常见的糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、耳聋、视力障碍等老年病，都会加速痴呆发生，定期检测并控制这些指标也是延缓痴呆进程的关键。

六、重新理解“失去”与“存在”

虽然老年痴呆会带走很多记忆和能力，但情感联系往往保留得最久。即使患者无法认出亲人，仍然能够感受到关爱和温暖。

一首熟悉的音乐常常能唤起深层记忆，让几乎不说话的患者跟着唱年轻时熟悉的歌曲。一个温暖的拥抱，一次温柔的握手，往往能传达超越语言的情感连接。即使记忆模糊了，爱和情感仍然存在。我们不是失去了整个人，而是需要以不同的方式与他们相连。

当我们学会不再专注于患者“失去了什么”，而是关注他们“仍然是什么”，我们才能超越疾病的局限，见证人性最深层的韧性。记忆可能会消散，但爱和尊严永远不会消失。

参考资料

[1] 王刚,齐金蕾,刘馨雅,等.中国阿尔茨海默病报告2024[J].诊断学理论与实践,2024,23(03):219-256.

[2] 蒋昕婷,黄高忠，.营养干预对阿尔茨海默病相关认知障碍影响的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2023,43(06):788-794.

[3] 李梦佳，徐琪，老化刻板印象对老年人记忆影响的综述[J]。心理学进展2018，8（1）1-7.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肖业

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 肖业