透析肾友因肾脏排磷能力下降，常出现钙磷代谢失衡，进而引发骨代谢异常（如肾性骨病）。这类疾病早期症状隐匿，很多人等到出现剧烈骨痛、骨折时才察觉，此时病情已较严重，治疗难度大幅增加。其实，骨代谢异常在早期会释放 5 个 “预警信号”，透析肾友若能及时警惕，尽早干预，就能有效延缓骨病进展，避免骨头 “变脆”。

1. 关节僵硬：晨起或久坐后动不了，别归为 “年纪大”

很多透析肾友晨起后或久坐（如透析结束后），会发现关节（如膝关节、肘关节）僵硬发紧，活动时还会发出 “咯吱” 声，需要缓慢活动几分钟才能缓解。不少人觉得这是 “年纪大了关节退化” 的正常现象，却不知这可能是钙磷沉积在关节腔的早期信号 —— 当血液中钙磷浓度过高时，多余的钙磷会以结晶形式沉积在关节软骨和滑膜上，影响关节活动，导致僵硬感。

若忽视这种症状，钙磷结晶会逐渐增多，可能引发关节炎症，出现关节红肿、疼痛，甚至影响正常行走。建议出现关节僵硬时，不要硬扛或盲目按摩，先记录症状出现的频率和持续时间，下次透析时告知医生，同时严格控磷饮食（避免吃坚果、加工肉、浓肉汤），减少钙磷沉积风险。

2. 牙齿松动：刷牙出血、牙齿摇晃，警惕牙槽骨缺钙

透析肾友若发现刷牙时牙龈频繁出血，或牙齿出现轻微摇晃（如咬硬物时感觉牙齿松动），要警惕牙槽骨缺钙的问题。牙齿的稳固依赖牙槽骨的支撑，而透析肾友常因钙磷失衡导致血钙偏低，身体为维持血钙稳定，会 “偷走” 牙槽骨中的钙，导致牙槽骨密度下降、变脆弱，进而失去对牙齿的支撑力，出现牙齿松动。

若不及时干预，牙槽骨会进一步萎缩，可能导致牙齿脱落，影响咀嚼功能，进而加重营养不良。出现这种情况时，除了注意口腔卫生（用软毛牙刷、温和牙膏），还要及时查血钙、血磷水平，在医生指导下补充钙剂或调整磷结合剂用量，同时多吃富含钙的低磷食物（如蛋清、低脂牛奶），帮助改善牙槽骨状况。

3. 肌肉抽搐：夜间腿抽筋、手臂发麻，别只靠 “补钙片”

夜间睡觉时突然腿抽筋（如小腿肌肉紧绷疼痛），或白天偶尔出现手臂发麻、肌肉抽搐，是透析肾友常见的症状，很多人会下意识认为是 “缺钙”，自行加服钙片，却效果不佳。其实，这种肌肉抽搐可能有两种原因：一是血钙偏低，导致肌肉兴奋性增高，引发抽搐；二是血磷过高，影响钙的吸收和利用，间接导致肌肉异常收缩。

盲目补钙可能会让血钙升高，反而增加钙磷沉积的风险（如血管钙化）。正确的做法是：出现肌肉抽搐时，先不要自行调整钙剂用量，而是及时查血钙、血磷水平，让医生判断具体原因 —— 若为低钙，可在医生指导下适量补钙；若为高磷，则需加强控磷（如调整磷结合剂、减少高磷食物），从根源解决问题。同时，夜间睡觉时注意腿部保暖，避免受凉加重抽搐。

4. 身高变矮：半年少 2-3 厘米，警惕椎体压缩性骨折

部分透析肾友（尤其是老年患者）会发现，半年内身高莫名减少 2-3 厘米，穿以前的裤子时感觉裤腰变松，却没在意。其实，这可能是椎体压缩性骨折的信号 —— 当骨密度严重下降时，脊柱椎体（如腰椎、胸椎）会因承受不住身体重量而逐渐压缩变形，导致身高变矮，有时还会伴随腰背部隐痛。

这种骨折多为 “隐匿性骨折”，不会出现剧烈疼痛，容易被忽视，但会严重影响脊柱稳定性，后续可能引发更严重的骨折。建议透析肾友每半年测量一次身高，若发现身高下降超过 1 厘米，及时做骨密度检查（如 DXA 检查），评估骨骼健康状况，在医生指导下调整治疗方案（如使用抗骨吸收药物），同时避免搬重物、剧烈弯腰，减少骨折风险。

5. 皮肤瘙痒 + 磷斑：出现白色小疙瘩，骨病已进展

皮肤瘙痒是透析肾友的常见症状，很多人知道这与血磷高有关，但如果瘙痒的同时，皮肤表面出现白色或淡黄色小疙瘩（如米粒大小，常见于背部、手臂），要警惕 “磷斑” 的出现 —— 这是血液中多余的磷沉积在皮肤下形成的结晶，说明磷不仅在骨骼中沉积，还已累及皮肤，骨代谢异常已进展到一定程度。

磷斑的出现往往意味着血磷控制不佳，若不及时干预，会加重骨痛、骨变形，还可能增加心血管疾病风险（如血管钙化）。此时除了严格控磷饮食、规律服用磷结合剂，还要定期查甲状旁腺激素（PTH）——PTH 过高会加速骨吸收，加重骨病，医生可能会根据 PTH 水平调整治疗方案（如使用拟钙剂），帮助改善骨代谢。

早干预是关键：及时检查，调整方案

骨代谢异常的治疗核心是 “早发现、早干预”。透析肾友若出现上述任一症状，不要硬扛或自行处理，应及时就医，完善相关检查（如血钙、血磷、甲状旁腺激素、骨密度），让医生明确病情严重程度，制定个性化方案：

  • 饮食上严格控磷，避免高磷食物，适量摄入低磷高钙食物；
  • 遵医嘱规律服用磷结合剂、钙剂，必要时使用抗骨病药物；
  • 适度运动（如散步、太极），增强骨骼强度，但避免剧烈运动以防骨折。

透析肾友的骨骼健康关乎生活质量，别忽视这些早期信号，只要及时警惕、科学干预，就能有效保护骨骼，避免骨病带来的痛苦，让透析生活更有质量。

来源: 医路肾康