对透析肾友来说，长期治疗过程中难免会遇到乏力、皮肤痒等不适，久而久之，很多人会把这些症状当成 “透析常态”，觉得忍忍就过去了。但实际上，这些看似普通的 “小不适”，可能是身体在向你发出紧急求救信号，背后藏着贫血加重、电解质紊乱、肾功能波动等潜在问题。若一味拖延忽视，可能错过最佳干预时机，甚至引发心衰、骨病等严重并发症。学会识别这些信号，才能及时守护健康。

1. 透析后仍持续乏力，别归为 “没休息好”

很多透析肾友透析后会感到疲惫，觉得 “睡一觉就好”，但如果睡够 8 小时后，仍全身没力气、连走几步路都喘，甚至连穿衣、吃饭都觉得费力，就别再简单归为 “没休息好” 了。这种持续乏力，很可能是贫血加重或电解质紊乱（如低钾、低钙）的预警。

透析患者由于肾脏无法正常生成促红细胞生成素，红细胞生成减少，血液携带氧气的能力下降，身体各器官长期处于 “缺氧” 状态，就会出现乏力、气短的症状；若透析中脱水量过多，或饮食中钾、钙摄入不足，还会导致电解质紊乱，进一步加重乏力，甚至伴随肌肉抽搐、心慌等不适。长期忽视这种乏力，会让心脏为了代偿缺氧状态而 “超负荷工作”，逐渐引发心功能下降，严重时可能诱发心衰，危及生命。

出现这种情况，一定要及时就医，检查血常规（看血红蛋白水平）和电解质（查钾、钙数值）。如果是贫血加重，医生会根据情况调整促红细胞生成素的用量或增加铁剂补充；若是电解质紊乱，则会指导调整饮食或透析方案，比如适当增加低钾食物中的钙摄入，或调整透析液中的电解质浓度。别等乏力影响到正常生活，才想起干预。

2. 皮肤莫名瘙痒，不是 “干燥” 那么简单

透析后皮肤痒是很多人都会遇到的问题，不少人觉得 “涂涂润肤露就好”，或认为是天气干燥导致的。但如果瘙痒越来越严重，痒到忍不住抓出血痕，甚至影响夜间睡眠，抓挠后皮肤出现红肿、感染，就不是 “干燥” 那么简单了，这很可能是血磷超标的信号。

透析虽然能清除部分代谢废物，但对磷的清除能力有限，长期下来，磷会在体内堆积，过多的磷会沉积在皮肤下，刺激神经末梢，引发剧烈瘙痒；同时，高磷还会影响钙的吸收，导致钙磷代谢紊乱，进而引发骨病，出现关节疼痛、骨骼脆弱易骨折等问题。如果只靠润肤露缓解表面症状，不解决血磷超标的根本问题，瘙痒会反复加重，还会加速血管钙化，增加心血管疾病风险。

遇到这种情况，要及时去医院查血磷值，若确诊高磷，需严格执行控磷饮食：避免吃动物内脏、浓肉汤、坚果等高磷食物，选择低磷主食（如精米、白面）；同时，在医生指导下服用磷结合剂，帮助减少肠道对磷的吸收。别让 “小瘙痒” 拖成 “大骨病”，早干预才能减轻身体负担。

3. 尿量突然变多或变少，警惕肾功能波动

部分透析肾友（尤其是腹膜透析或刚进入血液透析初期的患者）仍有一定尿量，很多人觉得 “反正要透析，尿量多少无所谓”，但如果一周内尿量突然减少超过 1/3，或尿量莫名增多，同时伴随下肢水肿、腹胀等症状，一定要警惕 —— 这可能是残余肾功能恶化或心功能异常的信号。

残余肾功能是指透析后肾脏仍保留的少量排泄功能，对维持体内水、电解质平衡至关重要。若尿量突然减少，可能是残余肾功能进一步下降，肾脏排水排毒素的能力变弱，导致水分在体内蓄积，引发水肿；若尿量突然增多，伴随乏力、心慌，可能是心功能异常导致的体液循环紊乱，若不及时处理，会加重心脏和肾脏负担，形成恶性循环。

出现尿量异常时，别抱有 “反正要透析” 的侥幸心理，要第一时间告知医生。医生会通过检查肾功能（查肌酐、尿素氮）、心功能（做心脏超声）等，明确尿量变化的原因，然后调整透析方案，比如增加超滤量排出多余水分，或调整药物保护残余肾功能。保护好残余肾功能，能减少透析并发症，提高生活质量，千万别忽视尿量这个 “晴雨表”。

透析后的身体不适从不是 “正常现象”，每一个反复出现或加重的症状，都可能是身体在求救。肾友们要学会 “细心观察自己”，把乏力、皮肤痒、尿量异常这些信号当成 “健康警报器”，出现异常第一时间就医，而不是硬扛或拖延。很多严重并发症，都是从小问题慢慢发展而来的，早发现、早干预，才能避免小风险拖成大麻烦，让透析治疗更安全，生活更有质量。记住，对透析肾友来说，关注身体的 “小信号”，就是守护自己的 “大健康”。

来源: 医路肾康