“真是没想到，换了种微创法子，恢复得这么快！”在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤二科（脊柱外科）病房里，51岁的张阿姨（化名）术后第三天便能佩戴支具缓慢行走。

张阿姨是一位“老腰突”患者，并有腰椎手术史。多年来，反复发作，又经多次保守治疗，效果却如“潮汐”般时好时坏。15天前，疼痛再次凶猛袭来，休息也无法缓解，最终被确诊为腰椎间盘突出症（L3/4节段），腰椎术后收入院。

（▲术前张阿姨腰椎核磁共振检查图）

腰椎手术为何会“卷土重来”？四大元凶曝光

骨伤二科（脊柱外科）廖建晖副主任医师介绍，腰椎术后复发并非个例，其背后隐藏四大诱因。

1.邻近节段“连累”：手术固定节段后，相邻椎间盘负荷增加，加速退变。

2.原节段“卷土重来”：纤维环破口未愈合，残留髓核再次突出。

3.瘢痕组织“添乱”：术后瘢痕粘连压迫神经根，引发类似症状。

4.自身因素“助攻”：年龄增长、肥胖、骨质疏松、不良姿势等，均为复发推波助澜。

张阿姨的MRI显示，L3/4椎间盘向右外后上方突出，正是压迫神经的“罪魁祸首”。

保守治疗无效？微创手术“四两拨千斤”

面对张阿姨的剧烈疼痛，医疗团队先尝试中西医结合保守治疗：中药外敷、悬空灸、中医定向透药疗法等，但效果不佳。经全面评估，脊柱外科团队决定运用最新AUSS微创技术行L3/4椎间盘摘除术，其技术优势如下：

1.精准靶向：1.5厘米切口直抵病灶，C臂X光机透视引导“指哪打哪”。

2.清晰视野：内镜放大数十倍，神经、血管、髓核“一目了然”。

3.微创减压：微型磨钻扩大神经根通道，髓核钳精准摘除压迫组织。

4.最大保护：避免传统手术的大范围剥离，对腰背肌肉、韧带损伤极小。

术后效果：当天右下肢放射痛显著缓解，2～3天即可戴腰围下床活动。

（▲术后张阿姨复查核磁共振图，可见明显好转，突出消失）

术后防护≠一劳永逸！专家给出“终身护腰”方案

腰椎手术术后患者需建立“终身健康管理”理念，具体需做到以下几点。

1.遵医嘱康复：严格按计划下床、活动、佩戴腰围，勿擅自“加练”；

2.锻炼核心肌群：在医生指导下进行“小燕飞”“五点支撑”等训练，打造肌肉“天然护腰”；

3.改善生活习惯：

卧：选硬度适中的床垫；

坐：避免久坐，腰后加靠垫；

行：挺胸收腹，搬物屈膝下蹲；

控体重：减轻腰椎负荷。

4.定期复查：如有异常症状，应及时就诊，早发现、早处理，早治疗。

专家提醒

骨伤二科（脊柱外科）负责人冯帅华副主任医师温馨提醒：腰椎间盘突出症术后复发，通过精准诊断、个体化治疗（保守或手术）及终身健康管理，患者完全可能重获高质量生活。张阿姨的病案证明：选对方法、坚持防护，就能让腰椎“重焕新生”。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤二科（脊柱外科） 吴芳

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来源: 湖南省中西医结合医院 吴芳