孩子平常说话很少，词汇量也少，只会叫爸爸妈妈、爷爷奶奶、拜拜这些简单的词语，这是语言发育迟缓还是自闭症？

儿童语言发育迟缓与自闭症常常因为“说话晚”“不说话”而被家长混淆，但是这两者核心障碍、表现特征上有本质区别。

01、两种核心差异

📌儿童语言发育迟缓

简称“语迟”，是指儿童在语言理解、表达能力上明显落后于同龄儿童（如2岁不会说单词，3岁不会说短句），但是在其他领域（如社交、认知、行为等）发育基本正常，“语迟”儿童的核心问题是“语言能力本身的落后”。

📌自闭症（又称孤独症）

自闭症则是一种复杂的神经发育障碍，核心障碍是“社交沟通障碍”和“重复刻板行为”。

自闭症在语言方面的特征体现在无口语、语言迟缓和仿说。大多数自闭症孩子存在语言能力迟缓、缺乏沟通能力和语言异常的现象。

儿童语言发育迟缓与自闭症常常因为“说话晚”“不说话”而被家长混淆，但是这两者核心障碍、表现特征上有本质区别。

01、两种核心差异

📌儿童语言发育迟缓

简称“语迟”，是指儿童在语言理解、表达能力上明显落后于同龄儿童（如2岁不会说单词，3岁不会说短句），但是在其他领域（如社交、认知、行为等）发育基本正常，“语迟”儿童的核心问题是“语言能力本身的落后”。

📌自闭症（又称孤独症）

自闭症则是一种复杂的神经发育障碍，核心障碍是“社交沟通障碍”和“重复刻板行为”。

自闭症在语言方面的特征体现在无口语、语言迟缓和仿说。大多数自闭症孩子存在语言能力迟缓、缺乏沟通能力和语言异常的现象。

02、两者区别

1、社交互动👉渴望互动但能力不足🆚缺乏社交动机

语言迟缓儿童有强烈的社交意愿，只是因本身语言能力不足，只能依赖于非语言的方式进行互动。比如遇到困难会求助，会有主动的眼神对视、有需求也会主动与人交流此以满足自己的需求等等。

自闭症儿童则缺乏社交动机，甚至回避互动，在社交互动上存在显著苦难。他们一般很难理解和谵语正常的社交互动，缺乏与他人建立情感链接的能力，在社交场合中可能显得孤僻，缺乏眼神交流，对他人的情感和表情反应迟钝或无法理解。

2、兴趣与行为👉相对正常🆚重复刻板

语言发育迟缓儿童的兴趣与行为与正常同龄儿童大致无二，不会因为语言能力的差异与限制就表现出异常的行为模式。

自闭症儿童则有明显的重复刻板行为。他们兴趣可能会异常狭窄，痴迷于单一物品，如连续几小时转瓶盖，看风扇叶；其次，他们有自己固定的仪式，如必须按照特定的顺序摆放玩具、走固定线路，一旦改变就容易哭闹不止。

3、伴随问题👉单一落后🆚多领域异常

发育迟缓儿童的发育问题相对单一，主要集中在语言领域，其他方面，如大运动、精细动作、认知理解基本都正常。

如：2岁孩子不会说话，但是能自己走路、用勺子吃饭，也能听懂简单的指令。

自闭症儿童则常常伴随多领域的异常：

⏩认知理解偏差，对抽象语言“反话”完全无法理解；

⏩感觉异常，有的孩子怕吹风机声音、讨厌被拥抱的触觉等；

⏩情绪问题，会因为一点小事就暴怒或自己的规则顺序被打乱就哭闹；

⏩运动协调差，不会系鞋带，跑步姿势奇怪等。

03、注意，两者可能有叠加

少数情况下，语迟儿童可能同时存在符合自闭症诊断，比如语迟+严重社交回避。这时候就需要通过这专业工具，如：

• 自闭行为筛查量表
• 儿童语言发育量表
• 医生的临床观察（如眼神的互动、对玩具的玩法）来判断

若家长发现孩子语言落后，可以先问自己3个问题：

• 孩子会主动用眼神、手势跟人互动吗？
• 孩子对其他小朋友的游戏感兴趣吗？
• 孩子会反复做同一个无意义的动作吗？

如果后两个问题为“否”，前一个为“是”，更可能是语迟；若反之，需警惕是自闭症，尽早到专业医疗机构发育行为科进行评估。

来源: 成都西南儿童医院