许多家庭都注意到，随着年岁增长，家中老人逐渐出现动作迟缓、日常活动吃力等现象。传统观念常将这些变化简单归因于"正常衰老"，却忽视了体检报告中一个关键指标——尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。最新医学研究表明，UACR异常不仅是肾脏功能的"报警器"，更是预测老年人虚弱风险的重要指标。


什么是虚弱？

虚弱是一种与年龄相关的临床综合征，表现为多种生理功能的衰退，使老年人对微小的压力源（如感冒、摔倒等）更加敏感。随着年龄的增长，身体机能会逐渐衰退，很多老年人会逐渐出现虚弱的状态，更容易出现跌倒、行动能力下降、住院、甚至死亡等不良后果。随着全球人口老龄化的加剧，虚弱的发病率不断上升，给家庭和社会带来巨大负担。



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尿白蛋白与老年人发生虚弱的关联

南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心团队在《Clinical Kidney Journal》发表研究，发现UACR升高会明显增加老年人虚弱的发生风险，如果同时伴有炎症指标升高，这种风险会进一步加剧。



该研究纳入了1,115名基线时无虚弱的65岁以上中国老年人，平均年龄达80.3岁。经过5.3年的长期随访，发现有26.5%的参与者发展为虚弱状态。研究结果显示，UACR水平与虚弱发生风险呈明显的剂量反应关系。具体而言，UACR处于最高四分位数组（≥13.43 mg/g）的老年人，其虚弱风险比最低四分位数组（<0.73 mg/g）增加了64%。


研究还发现了一个关键现象：当老年人同时伴有高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高（≥0.82 mg/L）时，UACR与虚弱风险之间的关联性会进一步增强。这一发现提示，蛋白尿合并慢性炎症状态的老年人，其发展为虚弱的风险会显著增加。


为什么蛋白尿和炎症与虚弱有关？

蛋白尿不仅是肾脏损害的标志，更是全身血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化的预警信号。血管病变会导致外周循环障碍，影响肌肉组织的血液供应，进而引起肌力下降和活动能力减退。同时，慢性炎症状态会通过促进胰岛素抵抗、加剧氧化应激等途径，进一步损害血管功能和肌肉代谢，形成恶性循环，共同加速虚弱综合征的发生发展。

 

健康建议 

这项研究首次在中国老年人群中证实，UACR升高（即使在小于30 mg/g临床正常范围内）与虚弱风险增加显著相关，且当合并炎症状态时，这种风险会被进一步放大。基于这些重要发现，我们提出三级预防方案，为不同健康状态的老年人提供精准防控策略：


一级预防（基础预防）

（1）定期监测：建议65岁以上老年人每年至少检测1次UACR和hs-CRP指标；

（2）生活方式干预：遵循"三三制"原则-每日摄入3种以上新鲜蔬果；每周进行3次30分钟有氧运动；保持7-8小时优质睡眠。


二级预防（重点干预）

（1）加强监测：UACR异常者需每3-6个月复查；

（2）精准管理：血压控制在130/80mmHg以下；空腹血糖维持在6.1mmol/L以内LDL-C控制在2.6mmol/L以下；

（3）营养支持：适量增加优质蛋白摄入（1.0-1.2g/kg/d）。


三级预防（专业管理）

（1）组建多学科团队（老年科、康复科、营养科）；

（2）制定个性化干预方案：渐进式抗阻训练；平衡功能训练；认知功能训练；

（3）定期评估干预效果。


这项研究的重要临床价值在于：通过常规的UACR检测，我们能够在临床症状出现前识别出虚弱高风险人群。建议家属每半年陪同老人进行一次包含以下内容的综合评估：躯体功能评估（握力、步速等）、营养状态评估、认知功能筛查、心理状态评估。通过实施这套"早期预警-精准干预-全程管理"的防控体系，可有效延缓老年功能衰退，显著提升生活质量，实现健康老龄化的目标。


特别提醒：对于同时存在UACR升高和炎症指标异常的老年人，建议尽早到老年医学科门诊就诊。


参考文献：

Liu M, He P, Zhou C, Zhang Z, Zhang Y, Li H, Liu C, Nie J, Liang M, Qin X. Association of urinary albumin:creatinine ratio with incident frailty in older populations. Clin Kidney J. 2022;15(6):1093-1099.


编辑| 蔡湘连 甘小琴

审核| 秦献辉 张园园

来源: 肾脏健康促进研究