当我们想要表达爱意、诉说痛苦，或只是简单地问候一声“你好”时，声音是最自然的工具。然而，对于因疾病或外伤接受气管切开术的患者，发声却成为一种奢望。

他们颈前的那根“呼吸管”（气管套管）虽维系着生命，却阻断了气流向上冲击声带的通路，使他们陷入无声的世界。而“说话瓣膜”就像一个神奇的“声音开关”，重新搭建起与外界沟通的桥梁。它不仅帮助患者恢复说话能力，还能改善吞咽功能和呼吸质量。

一、什么是说话瓣膜？

简单来说，说话瓣膜是安装在气管套管入口处的单向通气“阀门”。吸气时，瓣膜开放，允许空气进入肺部；说话或呼气时，瓣膜关闭，引导气流向上通过声带，经口鼻呼出，振动声带发出声音。

主要功能

1.恢复言语能力：实现发声交流，显著提升患者心理和生活质量。

2.改善吞咽功能：恢复喉部正常气流，降低误吸风险。

3.增强嗅觉：恢复经鼻气流，重新感知气味。

4.促进肺部健康：协助分泌物排出，维持正常呼吸模式。

二、适应症

佩戴说话瓣膜并非适用于所有患者，必须由专业医务人员评估并在指导下使用。

评估内容包括患者的呼吸状况、意识水平、气道分泌物量等。

适用条件如下：

1.病情稳定，意识清醒，有沟通意愿；

2.呼吸道通畅，套管气囊已放气或使用无气囊套管；

3.气管套管上方气道无严重阻塞；

4.能耐受短时间气管套管口堵塞；

5.分泌物（痰液）不多，且能自主咳出。

三、禁忌症

绝对禁忌：

1.气道梗阻、喉部严重水肿；

2.气囊未放气（对于带气囊气管套管，佩戴前必须确保气囊完全放气，否则气流无法上行可能导致窒息！）。

四、佩戴方法及日常清洁

1.充分吸痰

佩戴前须彻底清除患者气管内和口咽部分泌物，确保气道通畅，这是最关键的一步。

2.清洁双手

护理人员操作前务必洗手，防止感染。

3.环境准备

确保环境安静舒适，使患者处于放松状态。

4.佩戴与取下

①佩戴：将瓣膜对准气管套管接口，轻轻旋转卡入，听到“咔哒”声或感觉卡紧即可。

②取下：一只手固定气管套管和/或内管，另一只手轻捏瓣膜两侧向上提起取下，切勿强行拉扯。

首次佩戴时间应≤30分钟，并在专业人士指导下进行，可从几分钟开始逐渐延长，同时密切观察患者反应。

5.日常清洁

说话瓣膜直接接触呼吸道，保持清洁至关重要。

①每日清洁：取下后使用40℃以下温水加不含酒精的中性洗涤剂浸泡10-15分钟，轻轻摆动清洗，后用灭菌水或凉开水彻底冲洗，自然晾干备用，避免用毛巾擦拭内部薄膜。

②禁止使用酒精清洗，避免高温高压，以免影响产品性能。

③定期更换：说话瓣膜有使用寿命，需按产品说明定期更换。

五、观察要点及注意事项

1.出现以下情况需立即取下瓣膜：

①明显呼吸困难、血氧饱和度持续下降；

②面色、唇色发绀（发紫）；

③患者表现出剧烈烦躁、恐慌或痛苦；

④大量分泌物堵塞气道且无法有效咳出。

2.其他注意事项：

①佩戴时不宜进食喝水，以免误吸；

②睡眠时通常不建议佩戴；

③保持瓣膜干燥，避免接触化妆品、乳霜等，以免损坏硅胶薄膜。

护理点亮新声，说话瓣膜是帮助气切患者重返有声世界的重要工具，其安全有效使用离不开细致和科学的护理。尽管护理工作繁琐，却意义非凡——每一次耐心的吸痰、每一次仔细的清洗，都是在为患者重新点亮沟通的灯火。

参考文献

《中国康复医学杂志》2022年研究

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 贺灿

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来源: 益阳市中心医院 贺灿